Врожденная мышечная кривошея

testy_travmatologia

При массивной кровопотере со снижением объема циркулирующей крови на 30-40% через 60минут с момента травмы

Правильный ответ: правильно 1) и 2)

Какой способ обезболивания наиболее часто используется при репозиции лучевой кости в типичном месте?

Правильный ответ: местная анестезия перелома

Какие переломы плеча из названных является внутрисуставными ?

Правильный ответ: Перелом головки

При разрыве передней крестообразной связки коленного сустава характерным симптомом является:

Правильный ответ: симптом «выдвижного ящика»

Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных? 1) ограничение отведения в тазобедренном суставе 2) асимметрия кожных складок на бедре 3) симптом «щелчка» 4) наружная ротация ноги 5) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов

Правильный ответ: все перечисленные

По классификации В.Д. Чаклина ко II степени сколиоза относят деформации с углом, равным:

Правильный ответ: 11-30?

К основным принципам метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза относятся:

Правильный ответ: правильно все перечисленное

Выделите симптом, абсолютный для перелома костей:

Правильный ответ: патологическая подвижность и крепитация костных отломков

Укажите исходное положение сегментов конечностей ребенка при выявлении симптома Маркса-Ортолани:

Правильный ответ: сгибание в тазобедренных и коленных суставах

К условиям, приводящим к возможному развитию врожденного вывиха бедра, относятся все перечисленные, кроме:

Правильный ответ: ношение ребенка на спине

Отметьте способ первичной иммобилизации, достаточный для любого перелома лопатки без смещения

Правильный ответ: повязкой Дезо в положении приведения руки

Укажите переломы лопатки с неблагоприятным прогнозом в отношении функции плечевого сустава: Правильный ответ: переломы лопатки в сочетании с вывихом в плечевом суставе

Основными целями оперативного лечения при сколиозе являются все перечисленные, кроме:

Правильный ответ: снять компрессию спинного мозга

К видам оперативного лечения при остеохондрозе относятся все, кроме

Правильный ответ: внешняя фиксация в корсете

Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение

Правильный ответ: перелом позвоночника

Выделите способы обезболивания, наиболее эффективные для восстановления нормального объема дыхания при переломах ребер:

Правильный ответ: новокаиновая блокада мест перелома

Перелом ключицы следует дифференцировать

Правильный ответ: с разрывом акромиально-ключичного сочленения

Выберите оптимальный способ обезболивания при переломах ребер

Правильный ответ: интубационный наркоз, ИВЛ

Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра

Правильный ответ: отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости

После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. Какое осложнение перелома плеча у данного больного можете предположить?

Правильный ответ: повреждение лучевого нерва

Какой перелом ключицы у детей подлежит первично-оперативному лечению ?:

Правильный ответ: Оскольчатый перелом с поперечной установкой костного осколка

При переломах костей таза чаще всего повреждаются :

Правильный ответ: мочевой пузырь

При непрямом массаже сердца должно быть выполнено все перечисленное, кроме

Правильный ответ: уложить больного на мягкую поверхность (диван, кровать и т.п.)

Фистулография при контрастном исследовании дает возможность выявить все нижеперечисленное, кроме:

Правильный ответ: специфичности возникновения свищей

Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца

Правильный ответ: перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

Срок сращения переломов костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца:

Правильный ответ: 4-6 недель

Какое осложнение наиболее часто встречается после а плеча?:

Правильный ответ: Привычный вывих плеча

Каковы сроки сращения переломов ладьевидной кости кисти?

Правильный ответ: от 5 до 8 недель

Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при пневмотораксе.

Правильный ответ: 2-е межреберье по среднеключичной линии

Какая опасность при переломах дистального отдела бедра со смещением обломков?

Правильный ответ: Повреждение сосудисто-нервного пучка дистальным отломком

У больного с переломом костей предплечья через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев, их отечность, уменьшение подвижности и снижение чувствительности. Это связано:

Правильный ответ: со сдавлением конечности гипсовой повязкой

Непосредственно у шейки малоберцовой кости расположен:

Правильный ответ: малоберцовый нерв

В борьбе с кровопотерей у больных с тяжелой травмой большую роль играют:

Правильный ответ: верно все

К видам костной пластики относят все кроме:

Правильный ответ: экскохлеация

Выделите наиболее существенные элементы лечения в ранние сроки при переломах грудины

Правильный ответ: местное обезболивание и/или вагосимпатическая блокада

Какие из осложнений больше угрожают жизни пострадавшего при внутрисуставных переломах шейки бедра?

Правильный ответ: Застойная пневмония

Показаниями к накостному остеосинтезу являются все перечисленные, исключая:

Правильный ответ: отрывные переломы (локтевой отросток, надмыщелок плеча, надколенник

В качестве транспортной иммобилизации при переломе ключицы используют:

Правильный ответ: фиксацию без валика, но в повязке ДЕЗО

По классификации В.Д. Чаклина к III степени сколиоза относят деформации с углом, равным:

Правильный ответ: 31-60?

Какие из перечисленных элементов положения стопы составляют врожденную косолапость: 1)подошвенное сгибание стопы

2)поворот подошвенной поверхности стопы внутрь с опусканием наружнего края стопы 3)приведение переднего отдела стопы

4)поворот переднего отдела стопы кнаружи.

Выберите комбинацию правильных вариантов

Правильный ответ: 1,2,3

Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи

напряжение и укорочение грудинно-ключично-сосковой мышцы

Статистически чаще других дегенеративно-дистрофическим процессом поражаются:

Правильный ответ: Коленные суставы

Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения при врожденной косолапости

Правильный ответ: этапные гипсовые повязки — сапожки

Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра

Правильный ответ: отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости

Симптомами отрывного перелома головки малоберцовой кости являются все перечисленные, кроме:

Правильный ответ: часто повреждается большеберцовый нерв

Для деформирующего гонартроза в начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы:

1) постоянные ноющие боли

2) боли в начале ходьбы

3) ночные боли

4) боли после длительной нагрузки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

Правильный ответ: 4

При травматическом разрыве лонного сочленения в стационаре целесообразно применить следующую укладку больного:

Правильный ответ: сдавить и приподнять таз с помощью гамачка, укрепленного на балканской раме

Выделите разновидность вывиха бедра, при которой возможно сдавление бедренных сосудов:

Правильный ответ: запирательный

Заподозрить перелом фаланг пальцев стопы возможно на основании:

Правильный ответ: локальная болезненность и усиление боли при осевой нагрузке

Какой из названных переломов не относится к краевым переломам таза?

Правильный ответ: Перелом Мальгени (Malgaigne)

В норме отклонение 1 пальца кнаружи от продольной оси 1 плюсневой кости стопы возможно:

Правильный ответ: до 150

Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья

Правильный ответ: от нижней трети плеча до запястья

В чем заключается операция Шеде при Hallux Valgus?:

Правильный ответ: удаление экзостоза головки I плюсневой кости

Какой метод исследования травматологического и ортопедического больного является ведущим

Рентгенологический

К неосложненным переломам позвоночника относятся признаки, кроме:

Правильный ответ: нарушение мочеиспускания

сухожилий сгибателей пальцев кисти недопустимо:

Правильный ответ: Сшивание неспециальными швами

Выделите способы обезболивания, наиболее эффективные для восстановления нормального объема дыхания при переломах ребер:

1. Тугое бинтование груди,

2. Паравертебральная новокаиновая блокада,

3. Введение препаратов морфия,

4. Ваго-симпатическая блокада.

Выберете правильный вариант ответов.

Правильный ответ: 2,4

Среди переломов таза носит название «перелома Мальгеня»

Правильный ответ: односторонний перелом лонной и седалищной кости спереди и подвздошной кости сзади

К компонентам консервативного лечения сколиоза относятся все перечисленные, кроме:

Правильный ответ: увеличение осевой нагрузки

Высота свода стопы 15 мм. Какая степень плоскостопия?

Правильный ответ: III

Основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника — это: 1) боль, усиливающаяся при ходьбе 2) ограничение движений в позвоночнике 3) резкие «прострелы» в нижние конечности 4) боль, усиливающаяся в положении лежа. Выберите правильную комбинацию ответов

Правильный ответ: 1, 2, 3

Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте?

Правильный ответ: иммобилизационный (гипсовая повязка)

Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме:

Правильный ответ: точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии

Основными условиями сращения костей являются:

Правильный ответ: все перечисленное

При каком вывихе плеча из названных не требуется оперативного вправления ?

Правильный ответ: При нижних вывихах плеча

Отметьте способ первичной иммобилизации, достаточный для любого перелома лопатки без смещения повязкой Дезо в положении приведения руки

Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

Правильный ответ: наличие интерпозиции тканей между отломками

Из перечисленных поражений выберите комбинированное:

Правильный ответ: огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген

В комплекс мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входит все следующее, кроме:

Правильный ответ: Гемотрансфузионной терапии

Ушиб сердца при переломах грудины характеризуется:

Правильный ответ: всеми перечисленными признаками

Первичным сухожильным швом называется:

Правильный ответ: шов, наложенный на сухожилие в течение первого часа после травмы

Отметьте основное показание к оперативному методу лечения перелома лодыжек:

К неотложным мероприятиям при переломе дистального конца плечевой кости относятся :

Правильный ответ: новокаиновая блокада и наложение гипсовой повязки

Какое смещение характерно при переломах дистального отдела бедра?

Правильный ответ: Смещение кзади

По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается?

Правильный ответ: положительная проба Рувилуа-Грегуара

Отведение и приведение конечностей — это движения:

Правильный ответ: во фронтальной плоскости

Полный вывих акромиального конца ключицы возникает при:

Правильный ответ: При повреждении всех названных связок

Разгибание и сгибание конечности — это движения:

Правильный ответ: в сагитальной плоскости

Высота свода стопы З5 мм. Какая степень плоскостопия

Правильный ответ: I

К анатомическим ориентирам, необходимым для проведения загрудинной блокады при переломах грудины относятся: 1)грудинно-ключичное сочленение 2)место прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы 3)яремная вырезка 4)щитовидный хрящ 5)мечевидный отросток. Выберите правильную комбинацию ответов:

Правильный ответ: 2,5

Какова особенность повреждений в области голеностопного сустава у детей?

Правильный ответ: Характерны повреждения в области ростковых зон большеберцовой и малоберцовой костей

Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи?:

Правильный ответ: ушивание открытого пневмоторакса

Выберите синдромы, характерные при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: 1) грудная миелопатия 2) межреберная невралгия 3) дискинезия желчных путей 4) кардиальный синдром

Правильный ответ: 1,2,4

Переломы мыщелков бедра следует дифференцировать:

Правильный ответ: со всеми перечисленными видами травм

Какие вывихи плеча встречаются наиболее часто?

Правильный ответ: Нижние

Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез) .

Правильный ответ: интерпозиция тканей между отломками

К операциям при сколиозе относятся все перечисленные, кроме:

Правильный ответ: операции на сухожильно-связочном аппарате

Укажите одно из наиболее опасных для жизни повреждений, сопутствующее переломам грудины:

Правильный ответ: ушиб сердца

Какое осложнение из названных невозможно при переломе ключицы?

Правильный ответ: Эмфизема средостения

Высота свода стопы 25 мм. Определите степень плоскостопия :

Правильный ответ: II

Укажите точку для плевральной пункции с целью удаления жидкости при гемотораксе:

Правильный ответ: 7-е межреберье по заднеподмышечной линии

В качестве транспортной иммобилизации при переломе бедра используют:

Правильный ответ: все вышеперечисленные

Больные с подозрением на перелом позвоночника должны транспортироваться:

Правильный ответ: лежа на специальных щитовых носилках

Для ложного сустава характерны все признаки, кроме:

Правильный ответ: крепитация костных отломков

Характерными признаками вывиха пальца стопы являются: 1.Припухлость; 2.Гиперемия; 3. Боль; 4. Кровоподтек; 5.Деформация. 6.Отсутствие активных движений в пальцах.

Правильный ответ: правильно 3,5,6

Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?

Правильный ответ: дренаж по Бюлау

К условиям, безусловно диктующим необходимость остеосинтеза ключицы при ее переломах относятся все перечисленные, кроме:

Правильный ответ: значительное смещение отломков

Какова наибольшая опасность при оперативном лечении открытых переломов диафиза голени?

Правильный ответ: Инфицирование перелома и фиксатора

Выберите повреждение, которое является сочетанным

Правильный ответ: перелом ребер, разрыв селезенки

К переломам таза с нарушением тазового кольца относятся все перечисленные, кроме:

Правильный ответ: переломы крыши вертлужной впадины

Основными условиями сращения костей являются:

Правильный ответ: все перечисленное

Какое из названных осложнений чаще наблюдается при внутрисуставных переломах шейки бедра?

Правильный ответ: Асептический некроз головки и шейки бедра

Какие диафизарные переломы плеча подлежат оперативному лечению?

Правильный ответ: Переломы с интерпозицией мягких тканей между обломками

Для третьей степени плоскостопия характерно высота свода стопы:

Правильный ответ: Меньше 17 мм.

Отправными точками при счете ребер на рентгенографическом снимке грудной клетки является все перечисленное, кроме:

Правильный ответ: реберной дуги

В лечении пострадавших с тяжелыми переломами таза не применяется :

Правильный ответ: раннее вставание и активизация пострадавшего — «функциональное лечение

Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

Правильный ответ: оси плеча

При переломах лучевой кости в типичном месте может повреждаться :

Правильный ответ: длинный разгибатель большого пальца

Симптом «связанных ног» при коксартрозе возникает

Правильный ответ: в III стадии

Оптимальным способом оперативного лечения перелома надколенника является:

Правильный ответ: Скрепление отломков спицами Киршнера с 8-образным стягивающим двойным проволочным швом

Назовите основную причину образования привычного вывиха плеча:

Правильный ответ: недостаточная длительность или отсутствие иммобилизации после вправления

:Q137:: Выберите симптомы, характерные при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: 1) перемежающаяся хромота 2) ишиалгический сколиоз 3) кокцигодиния 4) положительный симптом Ласега

Правильный ответ: 2, 4

Противопоказаниями к накостному остеосинтезу являются:

Правильный ответ: все перечисленное

Выберите наиболее часто встречающуюся деформацию на стопе

Правильный ответ: вальгусная деформация 1-го пальца стопы

Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются все, кроме

Правильный ответ: закрытый пневмоторакс

Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования, кроме:

Правильный ответ: акроминального отростка лопатки

При повреждении какого участка скелета для определения смещения отломков пользуются треугольником Гютера?

Правильный ответ: При повреждениях в области локтевого сустава

В чем заключается операция Шеде при Hallux Valgus?:

Правильный ответ: удаление экзостоза головки I плюсневой кости

Когда показано оперативное лечение переломов диафиза голени у детей?

Правильный ответ: При открытых переломах со смещением отломков

Для сколиотической деформации не характерно:

Правильный ответ: Асептический некроз апикальных концов тел позвонков

Все перечисленные способы относятся к временной остановке кровотечения, кроме:

Правильный ответ: сшивание сосуда

Что необходимо для предупреждения развития привычного вывиха плеча?

Правильный ответ: Иммоболизация торако-бронхиальной гипсовой повязкой до заживления разорванной суставной капсулы и связного аппарата

Что означает «переломо-вывих Галеацци»?

Правильный ответ: перелом диафиза лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости

По классификации В.Д. Чаклина угол деформации позвоночника при сколиозе II степени соответствует:

Правильный ответ: 5-11?

При повреждении плевры и ткани легкого при переломе ребер характерны все следующие симптомы, кроме:

Правильный ответ: резкой загрудинной боли

Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени

Правильный ответ: от верхней трети бедра до основания пальцев стопы

Для клапанного пневмоторакса характерны все перечисленные признаки, кроме:

Правильный ответ: притупление перкуторного звука на стороне поражения

Оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи показано во всех случаях, кроме:

Правильный ответ: кривошеи у новорожденных

Что означает выражение: «Переломо-вывих Монтеджи «?

Правильный ответ: Перелом диафиза локтевой кости с вывихом головки луча

Для рентгенологической картины I стадии коксартроза характерны все признаки, кроме:

Правильный ответ: дислокация (подвывих) головки бедра

Укажите сроки, в которые обычно исчезает симптом Маркса-Ортолани:

Правильный ответ: к концу первого месяца жизни ребенка

Какое укорочение конечности наблюдается при вывихе бедра

Правильный ответ: относительное

Из переломов надколенника наиболее часто встречается :

Правильный ответ: поперечные переломы

При переломах костей в области локтевого сустава при транспортировке больного необходима:

Правильный ответ: фиксация шиной Крамера

Оптимальным методом фиксации при закрытом поперечном переломе костей голени в средней трети со смещением отломков, является:

Правильный ответ: интрамедуллярный остеосинтез

При транспортировке больного с переломом диафиза плеча наиболее рациональным является применение:

Правильный ответ: шины Крамера

Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?

Правильный ответ: наркоз

При переломах лучевой кости в типичном месте в качестве иммобилизации используется:

Правильный ответ: тыльная гипсовая лонгета

Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе

Правильный ответ: пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?

Правильный ответ: дренирование плевральной полости по Бюлау

При проникающем ранении коленного сустава пострадавшему следует произвести

Правильный ответ: рентгеновский снимок сустава, ревизию раны, удаление инородных тел, промывание полости антибиотиками, ушивание раны, наложение гипсовой повязки

Показания к оперативному лечению чаще всего возникают

Правильный ответ: при внутрисуставных повреждениях плечевой кости

С целью профилактики возникновения гипергидратации головного мозга у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой объем внутривенных инфузий не должен превышать

Правильный ответ: 2500 мл/сут

Эректильная фаза травматического шока характеризуется:

Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами

У больного имеется ожог грудной клетки III-IV степени пламенем. Отмечается темного цвета плотный струп, охватывающий грудную клетку, одышка, ограничение экскурсии грудной клетки, повышение артериального давления. Что из перечисленных мероприятий наиболее быстро восстановит дыхание?

Правильный ответ: некротомия

Суммарная длина верхней конечности измеряется от акромиального отростка

Правильный ответ: до конца пятого пальца

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в начальной стадии проявляется всем перечисленным, исключая

Правильный ответ: геморрагический синдром, наличие острых язв желудочно-кишечного тракта

Для закрытия огнестрельной раны при первичной хирургической обработке применяют

Правильный ответ: первично-отсроченный шов

Минимальный уровень гематокрита, при котором имеются благоприятные условия для микроциркуляции и переноса кислорода

Правильный ответ: в пределах 30-35%

Уровень гематокрита консервированной крови составляет

Правильный ответ: 40%

При экстренной профилактике столбняка у ребенка старше 10 лет, имеющего менее 3 прививок, последняя из которых сделана за два года до травмы, необходимо ввести

Правильный ответ: анатоксин столбнячный

Уровень разжижения крови нужно считать опасным при показателе гематокрита, равном

Правильный ответ: 10-15 ед\

Наложение первичного шва на огнестрельную рану показано:

Правильный ответ: при проникающем ранении грудной клетки

Из перечисленных нервов страдает чаще других при отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости

Правильный ответ: локтевой

У больного выявлен перелом обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов, артериальное давление — 60/40 мм рт. ст., дыхание — 26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации

Правильный ответ: срочно начать инфузионную терапию, осуществить обезболивание, добиться стабилизации артериального давления; затем начать проведение анестезии и операции

Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания сопровождается всем перечисленным, кроме

Правильный ответ: понижения активности тромбоцитов

Перидуральная анестезия широко применяется у всех перечисленных больных, кроме больных, страдающих

Правильный ответ: выраженной гипертонией

Фильтрацию аутокрови через 8 слоев марли нужно применять при наличии жировой пленки или капель жира

Правильный ответ: двукратно

Типичный механизм возникновения перелома лопатки у детей

Правильный ответ: прямой удар в области спины

Капсулу плечевого состава укрепляют

Правильный ответ: плечевая мышца

Объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет в норме

Правильный ответ: 82-75 мл/кг

При выявлении разрыва внутреннего мениска коленного сустава следует отдать предпочтение методу исследования

Правильный ответ: УЗИ

У больного огнестрельный перелом, осложненный шоком проведение противошоковых мероприятий следует начать: 1) с переливания крови 2) с первичной хирургической обработки раны 3) с новокаиновой блокады 4) с переливания глюкозо-новокаиновой смеси или реополиглюкина д) с витаминотерапии

Правильный ответ: 3,4

Оптимальный вид остеосинтеза при переломах надколенника:

Правильный ответ: спицепетлевой

На этапе первой врачебной помощи кровотечение останавливают:

Правильный ответ: наложением жгута , наложением зажима на сосуд в ране, тампонадой раны

Причинами возникновения гнойной инфекции травматических ран являются

Правильный ответ: верно б) и в)

При лечении острой кровопотери из перечисленных ниже средств не применяются

Правильный ответ: пентамин

Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования, исключая

Правильный ответ: наружный край надколенника

Основными клиническими признаками при патологической функциональной перестройке костной ткани являются

Тематический план практических занятий по травматологии и ортопедии для студентов педиатрического факультета 5 курса

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
001. б
002. г
003. д
004. а
005. в
006. а, б, в, д.
007. а, б, в.
008. а, б, в, г.
009. д
010. а
011. а
012. д
013. д
014. д
015. д
016. д
017. г
018. а
019. д
020. в
021. д
022. а
023. г
024. в
025. а
026. б
027. д
028. д
029. г
030. в

  1. Врожденные заболевания опорно-двигательной системы.

1. Врожденную кривошею следует отнести
а) к миогенной деформации
б) к десмогенной деформации
в) к неврогенной деформации
г) к дермо-десмогенной деформации
д) к конституционной деформации
2. Этиопатогенез врожденной мышечной кривошеи
а) порок развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
б) травма при родах
в) неправильное положение плода
г) воспалительный процесс
д) ишемия сердца
3. Признаки врожденной мышечной кривошеи выявляются
а) в первые 3-5 дней после рождения
б) на 10-14 день после родов
в) в месячном возрасте
г) в 3-месячном возрасте
д) клинические симптомы не выражены до года
4. Консервативное лечение кривошеи следует начинать
а) с момента рождения
б) с 2-недельного возраста
в) с 2-5 месяцев
г) с 0,5-1 года
д) после 1 года
5. Оперативное лечение кривошеи при неэффективности консервативного показано
а) до 5 месяцев
б) до 1 года
в) до 2 лет
г) до 3 лет
д) в 3-4 года
6. Абсолютными показаниями к оперативному лечению кривошеи являются
а) нарастающая асимметрия лица и шеи
б) нарушение осанки
в) нарушение остроты зрения
г) стробизм сходящийся и расходящийся
д) нарушение осанки и зрения
7. Патологическая установка стопы при врожденной косолапости слагается
а) из приведения, супинации и подошвенного сгибания
б) из отведения, супинации и подошвенного сгибания
в) из приведения, пронации и тыльного сгибания
г) отведения, пронации и фиксации стопы в среднем положении
д) эквинусной установки стопы
8. Наиболее достоверным признаком врожденного вывиха бедра у новорожденного является
а) ограничение отведения бедер
б) симптом Маркса-Ортолани (соскальзывание)
в) укорочение ножки
г) асимметрия ножных складок
д) нарушение ротации ножки
9. Начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра следует
а) в период новорожденности
б) в первые полгода жизни
в) до 1 года
г) до 2 лет
10. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи
а) увеличение лордоза шеи
б) сколиоз шейного отдела
в) высокое стояние лопатки надплечья на стороне поражения
г) высокое стояние лопатки надплечья на здоровой стороне
д) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосковой мышцы
11. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца. Походка неустойчивая («утиная»), наружная ротация ноги, симптом Тренделенбурга, поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме -врожденный вывих бедра. Какой метод лечения следует выбрать?
а) распорки
б) отводящая шина – ЦИТО, Волкова
в) скелетное вытяжение
г) оперативное лечение
д) гипсовая повязка по Лоренц-1
12. назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения при врожденной косолапости
а) бинтование мягкими бинтами
б) лечебная гимнастика и массаж
в) парафинотерапия
г) этапные гипсовые повязки – сапожки
д) полиэтиленовые шины

  1. Сколиозы. Приобретенные деформации. Лечение травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях. Зачет.

1. Основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника — это:
1) боль, усиливающаяся при ходьбе
2) ограничение движений в позвоночнике
3) резкие «прострелы» в нижние конечности
4) боль, усиливающаяся в положении лежа Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 4
б) 1, 2. 3
в) 2, 3, 4
г) 1, 3, 4
д) все правильно
2. Выберите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника:
1) плече-лопаточный периартрит
2) синдром позвоночной артерии
3) кардиальный синдром
4) синдром «писчего» спазма
а) 1, 2, 3
б) 1,2,4
в) 1,3,4
г) 2,3,4
д) все характерны
3. Выберите синдромы, характерные при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:
1) грудная миелопатия
2) межреберная невралгия
3) дискинезия желчных путей
4) кардиальный синдром
а) 1,2,3
б) 1, 2, 4
в) 1, 3, 4
г) 2,3,4
д) все характерны
4. Выберите симптомы, характерные при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:
1) перемежающаяся хромота
2) ишалгический сколиоз
3) кокцигодиния
4) положительный симптом Ласега
а) 1, 2
б) 2.3
в) 3,4
г) 1, 4
д) все характерны
5 При ранении позвоночника и спинного мозга на МПП производят
а) пункцию мочевого пузыря
б) катетеризацию мочевого пузыря
в) первичную хирургическую обработку раны
г) спинномозговую пункцию
д) ничего не делают
6. Для осложненной травмы грудно-поясничного отдела позвоночника характерно:
1) расстройство дыхания
2) нарушение чувствительности и двигательные расстройства в нижних конечностях
3) тахикардия, падение АД
4) нарушение функции тазовых органов
Выберите правильную комбинацию
а) 1,2
б) 1,3
в) 2, 3
г) 2,4
д) 3, 4
7. При возникновении сколиотической деформации позвоночника
первые патологические изменения происходят
а) в телах позвоночника
б) в мышцах спины
в) в спинном мозге
г) в межпозвонковых дисках
д) во всех вышеперечисленных структурах
8. Наиболее обоснованными теориями патогенеза сколиоза являются
а) тeория эпифизеолиза межпозвонкового диска и нарушения первичного роста
в телах позвонков
б) теория нарушения мышечного равновесия туловища
в) травматическая теория
г) повышение естественного радиационного фона окружающей среды
9. При электромиографическом исследовании паравертебральных мышц
при диспластическом сколиозе биоэлектрическая активность
а) выше с выпуклой стороны искривления
б) выше с вогнутой стороны искривления
в) снижена с обеих сторон искривления
г) повышена с обеих сторон искривления
10. На вершине грудного искривления позвоночника спинной мозг смещен
а) к выпуклой стороне деформации
б) к вогнутой стороне деформации
в) сохраняет свое центральное положение
г) в дорсальную сторону
д) в вентральную сторону
11. В клинической практике наиболее часто встречается
а) врожденный сколиоз
б) паралитический сколиоз
в) идиопатический сколиоз
г) рахитический сколиоз
д) неврогенный сколиоз
12. Степень сколиотической деформации позвоночника
по второй классификации В.Д.Чаклина определяется следующими показателями

а) I — до 5°, II — до 25°, III — до 80°, IV — свыше 80°
б) I — до 10°, II — до 25°, III — до 40°, IV — свыше 40°
в) I — до 5°, II — до 25°, III — до 40°, IV — свыше 40°
г) I — до 15°, II — до 35°, III — до 75°, IV — свыше 75°
д) I — до 5°, II — до 20°, III — до 100°, IV — свыше 100°
13. Наиболее доступным и простым методом
измерения угла искривления деформации позвоночника является
а) метод Абальмасовой
б) метод Кобба
в) метод Фергюсона
г) метод Кона
д) метод Масловского
14. Декомпенсация деформации туловища определяется
а) осмотром больного в положении стоя, спереди и сзади
б) прикреплением отвеса к остистому отростку C7
и определением отклонения линии отвеса от межъягодичной складки
в) прикреплением отвеса к вершине деформации
и определением отклонения линии отвеса от межъягодичной складки
г) прикреплением отвеса к яремной вырезке
и определением отклонения линии отвеса от передне-верхних остей
подвздошных костей
д) проведением линии на рентгенограмме позвоночника,
сделанной в положении лежа, к тазу
и определением отклонения этой линии
от середины пятого поясничного позвонка
15. В вертикальном положении позвоночника по сравнению с горизонтальным
ротация позвонков при сколиотической деформации
а) увеличивается
б) уменьшается
в) остается неизменной
г) может и увеличиться и уменьшиться
д) исчезает
16. У больных грудным сколиозом жизненная емкость легких
а) значительно снижается
б) остается неизменной даже при выраженной деформации позвоночника
в) повышается за счет изменения формы грудной клетки
г) нет четкой зависимости между степенью деформации позвоночника
и изменениями ЖЕЛ
д) в 50% случаев повышается и в 50% случаев снижается
17. Профилактические осмотры детей необходимо начинать
а) в начальных классах общеобразовательных школ
б) в детских садах, яслях
в) в старших классах общеобразовательных школ
г) в институтах, профтехучилищах, при поступлении на работу
д) в горвоенкоматах
18. Профилактика сколиоза заключается:
1) в раннем выявлении,
2) в раннем оперативном лечении,
3) в раннем консервативном лечении,
4) в ограничении физической нагрузки с раннего возраста,
5) в преобладании постельного режима у детей, входящих в группу риска,
6) в приобщении к физкультуре и спорту детей с раннего возраста,
7) в массовых занятиях плаванием с самого раннего возраста (ясельного),
8) в периодических осмотрах ортопедом детей с момента рождения
не реже 1 раза в 6 месяцев
а) все перечисленное, кроме 4,5 и 8
б) все перечисленное, кроме 2,4 и 8
в) все перечисленное, кроме 1, 2, 3, 4 и 5
г) все перечисленное, кроме 4, 5, 6, 7 и 8
д) все перечисленное, кроме 4, 5, 6 и 7
19. Наиболее злокачественным течением отличается
а) верхне-грудной и грудной сколиоз
б) пояснично-крестцовый сколиоз
в) грудопоясничный сколиоз
г) поясничный сколиоз
д) комбинированный сколиоз
20. Тренировка подвздошно-поясничной мышцы по Кону показана
а) при верхне-грудном сколиозе
б) при грудном сколиозе
в) при грудопоясничном сколиозе
г) при поясничном сколиозе
д) при комбинированном сколиозе
21. Массаж мышц спины при сколиотической деформации позвоночника
необходимо выполнять
а) более активно на вогнутой стороне искривления
б) более активно на выпуклой стороне искривления
в) активно на обеих сторонах искривления
г) с элементами мануальной терапии, направленными на мобилизацию искривления
д) как и при других дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника
22. Больным сколиозом показано плавание стилем
а) кроль
б) баттерфляй
в) брасс
г) любым стилем
д) плавание противопоказано
23. При консервативном лечении сколиоза основная цель лечения с помощью корсета
а) исправить деформацию позвоночника
б) остановить прогрессирование деформации
в) подготовить больного к операции
г) ослабить мышечный корсет
д) снизить амплитуду движения позвоночника
24. Показанием к оперативному лечению при искривлении позвоночника является
а) высокая стабильность первичного искривления позвоночника
б) стабилизация деформации под действием консервативной терапии
в) прогрессирование деформации на 5° в год
г) прогрессирование искривления более 10° в год
и если угол деформации больше 30° при большом потенциале роста
д) настойчивые просьбы больного и его родителей
ИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ
001. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение
а) перелом голени
б) разрыв связок коленного сустава
в) перелом позвоночника
г) перелом шейки бедра
д) перелом надколенника
002. Отметьте основное (абсолютное) показание к оперативному методу лечения перелома лодыжек
а) значительная степень смещения отломков и стопы
б) наличие чрезсиндесмозного перелома
в) невправимость отломков после 2-3-кратного вправления
г) интерпозиция тканей между отломками
д) невозможность удержать отломки после вправления
003. У больного с переломом лодыжек, заднего края и подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения
а) сохраняющийся подвывих стопы
б) разрыв дельтовидной связки
в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой
г) ранняя нагрузка на ногу
д) перелом заднего края
004. Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте?
а) иммобилизационный (гипсовая повязка)
б) функциональный
в) оперативный
г) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата
д) иммобилизация эластичным бинтом
005 Какой способ обезболивания наиболее часто используется при репозиции лучевой кости в типичном .месте?
а) проводниковая анестезия
б) внутрикостная анестезия
в) футлярная анестезия
г) местная анестезия перелома
д) наркоз
006 У больного с переломом костей конечности через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев, их отечность, уменьшение подвижности и снижение чувствительности. Это связано
а) со смещением костных отломков
б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой
в) с повреждением нервных стволов
г) со спазмом или тромбированием сосудов
д) с начинающейся гангреной конечности
007 Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез)
а) открытые переломы
б) переломы со смещением отломков
в) интерпозиция тканей между отломками
г) многооскольчатые и раздробленные переломы
д) множественные переломы костей
008 После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев и кисти отсутствует.
Какое осложнение перелома плеча у данного больного можете предположить?
а) разрыв двуглавой мышцы плеча
б) повреждение лучевого нерва
в) повреждение локтевого нерва
г) перелом лучевой кости в типичном месте
д) повреждение мышц предплечья
009. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава
а) увеличение объема сустава
б) кровоизлияние в мягкие ткани
в) ограничение движений в суставе
г) баллотирование надколенника
д) симптом «выдвижного ящика»
010 Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе
а) расслабление мышц, окружающих сустав
б) напряжение мышц, окружающих сустав
в) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения
г) деформация сустава
д) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента
011. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра
а) пожилой возраст больных
б) остеопороз
в) сопутствующие заболевания
г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости в момент перелома
д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой
012. Укажите вертельные, т.е. латеральные переломы проксимального отдела бедренной кости
а) субкапитальный
б) базальный
в) трансцервикальный
г) подвертельный
д) межвертельный, чрезвертельный
013. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом в грудно-поясничном отделе позвоночника
а) нарушение мочеиспускания
б) пролежни
в) парез кишечника, метеоризм
г) легочно-дыхательная недостаточность
д) тахикардия, аритмия
014. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи
а) увеличение лордоза шеи
б) сколиоз шейного отдела
в) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения
г) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне
д) напряжение и укорочение грудинно-ключично-сосковой мышцы
015. Выделите симптомы, абсолютные для перелома костей
а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков
б) отечность и кровоизлияние в мягкие ткани
в) локальная болезненность и нарушение функции
г) деформация конечности и гиперемия в области перелома
016. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени
а) от коленного сустава до пальцев стопы
б) от верхней трети голени до голеностопного сустава
в) от верхней трети бедра до голеностопного сустава
г) от верхней трети бедра до основания пальцев стопы
д) от коленного сустава до голеностопного сустава
017 Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья
а) от уровня лопатки до пальцев кисти
б) от верхней трети плеча до пальцев кисти
в) от верхней трети плеча до конца пальцев кисти
г) от нижней трети плеча до запястья
д) от локтевого сгиба до пальцев кисти
018. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей у данного больного следует исключить в первую очередь?

а) перелом ребер
б) перелом бедер
в) перелом таза и пяточных костей
г) перелом лодыжек
д) перелом надколенника
019. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости
а) кратковременность иммобилизации
б) частые смены гипсовой повязки
в) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении
г) наличие интерпозиции тканей между отломками
д) сохраняющееся смещение отломков
020. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала
а) между затылочной костью и атлантом
б) в нижне-грудном отделе
в) между XII грудным и I поясничным позвонком
г) между I и II поясничными позвонками
д) между IV и V поясничными позвонками
021. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Вытащен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз повреждения
а) перелом ребер
б) сотрясение головного мозга
в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга
г) разрыв связок шейного отдела позвоночника
д) ушиб головного мозга
022. Какой вид лечения целесообразно применить при вальгусной деформации I пальца стопы?
а) консервативный — корригирующие повязки
б) оперативный
в) ЛФК, физиотерапия, массаж
г) санаторно-курортное лечение
д) ношение ортопедической обуви
023. Выберите наиболее часто встречающуюся деформацию на стопе
а) вальгусная деформация 1-го пальца стопы
б) полая стопа
в) пяточная стопа —
г) конская стопа
д) варусная деформация стопы
024. Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?
а) вид и степень укорочения конечности
б) патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности
в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков
г) повреждение магистральных сосудов и нервов
д) открытый или закрытый перелом
025. Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца
а) перелом лонной кости справа
б) перелом лобковых костей с двух сторон
в) перелом обеих седалищных костей
г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
д) перелом крыла подвздошной кости
026. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется ограничение активных движений в плечевом суставе, боль. Какой Ваш предположительный диагноз?
а) ушиб плечевого сустава
б) вывих плеча
в) перелом хирургической шейки плеча
г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча
д) перелом ключицы
027 Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. Обнаружено отсутсвие активных движений, деформация по типу «галифе», наружная ротация стопы. Ваш предположительный диагноз»?
а) перелом бедренной кости
б) вывих бедренной кости (подвздошный)
в) вывих бедра передне-нижний (запирательный)
г) перелом-вывих костей коленного сустава
д) перелом шейки бедра
028. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных?
1) ограничение отведения в тазобедренном суставе
2) асимметрия кожных складок на бедре
3) симптом «щелчка»
4) наружная ротация ноги
5) укорочение ножки ребенка.
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2
6) , 3
в) 3, 4
г) все ?еречисленные
д) 4,5
029. Девочка начала хоДитш в 1 год 2 месяца. Походка неустойчивая («утиная»), наружнач ротация ноги, симптомТренделенбурга, почсничный ги?ерлордоз.На рентгенограмме — врожденный вывих бедра. Какой метод лечения следует выбрать?
а) распорки
б) отводящая шина — ЦИТО, Волкова
в) скелетное вытяжение
г) оперативное лечение
д) гипсовая повязка по Лоренц-1
030. Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?
а) местная анестезия
б) проводниковая анестезия
в) наркоз
г) внутрикостная анестезия
д) без обезболивания
031 Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения при врожденной косолапости
а) бинтование мягкими бинтами
б) лечебная гимнастика и массаж
в) парафинотерапия
г) этапные гипсовые повязки — сапожки
д) полиэтиленовые шины
032. Назовите основную причину образования привычного вывиха плеча
а) недостаточная длительность или отсутствие иммобилизации после вправления вывиха
б) вправление вывиха без обезболивания
в) вправление вывиха по способу Джанелидзе
г) раннее начало ЛФК
д) позднее начало ЛФК
033. У больного имеется отечность нижней трети левого предплечья, боль при активных движениях кисти, резкая болезненность при пальпации нижней трети левого предплечья, костная крепитация, деформация предплечья, болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости. Наиболее часто такая клиническая картина встречается при
а) разрыве связок лучезапястного сустава
б) переломе нижней трети костей предплечья
в) переломе ладьевидной кости
г) переломе лучевой кости в типичном месте
д) разрыве мышц предплечья
034. Для деформирующего артроза в начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы:
1) постоянные ноющие боли
2) боли в начале ходьбы
3) ночные боли
4) боли после длительной нагрузки Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2
б) 2,3
в) 3, 4
г) 1,4
д) 2,4
035 Основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника — это:
1) боль, усиливающаяся при ходьбе
2) ограничение движений в позвоночнике
3) резкие «проAтрелы» в нижние коЭечности
4) боль, усиливающаяся в положении лежа Выберите правильную комбинацаю ответов
а) 1, 2, 4
б) 1, 2. 3
в) 2, 3, 4
г) 1, 3, 4
д) все правильн>
036. Выберите синдромы, характернъе для мср5охондроза шейног> отдела позвоночника:
1) плече-лопаточный периартрит
2) синдром позвоночной артерии
3) кардиальный синдром
4) синдром «писчего» спазма
а) 1, 2, 3
б) 1,2,4
в) 1,3,4
г) 2,3,4
д) все характерны
037. Выберите синдромы, характерные при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:
1) грудная миелопатия
2) межреберная невралгия
3) дискинезия желчных путей
4) кардиальный синдром
а) 1,2,3
б) 1, 2, 4
в) 1, 3, 4
г) 2,3,4
д) все характерны
038. Выберите симптомы, характерные при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:
1) перемежающаяся хромота
2) ишалгический сколиоз
3) кокцигодиния
4) положительный симптом Ласега
а) 1, 2
б) 2.3
в) 3,4
г) 1, 4
д) все характерны
039. Отметьте основные клинические симптомы выраженного коксартроза:
1) постоянные боли в суставе, усиливающиеся при ходьбе
2) приводящая контрактура сустава
3) гипотрофия мышц бедра
4) снижение пульсации бедренной артерии, укорочение бедра
а) 1, 2
б) 2, 3
в) 1, 2,3
г) 1, 2. 4
д) 2, 3, 4
040 Больной упал, катаясь с горы на лыжах. При падении подвернулась левая нога кнаружи, самостоятельно встать из-за болей не смог. Доставлен попутной машиной в травмпункт с импровизированной иммобилизацией левой голени (обломок лыжи). При осмотре: резкая болезненность при пальпации в области нижней трети левой большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости отечность, деформация, патологическая подвижность. Ваш предположительный диагноз»?
а) закрытый перелом нижней трети б/берцовой кости и разрыв дистального синдесмоза
б) закрытый перелом б/берцовой кости в нижней трети и м/берцовой кости в верхней трети
в) закрытый винтообразный перелом левой б/берцовой кости в верхней трети
г) закрытый перелом малоберцовой кости в верхней трети
д) закрытый перелом обеих костей левой голени в нижней трети
ОТВЕТЫ

Как укрепить мышцы шеи грудничку

В этой статье рассмотрим, как укрепить мышцы шеи грудничку, чтобы голова не запрокидывалась назад. Проблема слабости сгибателей головы и шеи мешает детям подтягиваться за ручки из положения лежа на спине, и контролировать равновесие в положении сидя. В основном нас будут интересовать глубокие мышцы шеи и ГСКМ. Так как массажем кроме как до грудино-ключично-сосцевидной мышцы не доберешься, то укрепить шею ребенку можно за счет гимнастики т.е. специальных упражнений на конкретные группы мышц. Так как по просьбе взрослого младенец голову сам поднимать не будет, то придется хитрить и использовать защитные функции организма.

Укрепляем сгибатели шеи и головы. Эти мышцы должны сгибать голову при подтягивании за ручки, а также удерживать её в горизонтальном положении туловища спиной вниз, без поддержки головы рукой взрослого. Проще говоря, чтобы голова не висела и назад не падала. Это очень актуальное упражнение для большинства детей от 3 до 6 месяцев, а иногда и старше. Это упражнение для укрепления мышц, которые уже хоть немного удерживают голову, если голова вообще висит, то для этого есть другие упражнения, но об этом ниже. Итак, с чего начать?

1. Подбираем угол. Ребенок должен быть способен удерживать голову в выбранном положении. Чем вертикальнее туловище, тем легче ребенку, поэтому усложнять, т.е. уменьшать угол между столом и туловищем малыша надо постепенно, по мере укрепления мышц. Находим золотую середину и начинаем с неё.
2. Фиксация. Лучевой вырезкой в подмышечной области, большие пальцы на передней поверхности плечевого сустава, ладони на лопатках, пальцы со 2 по 5-й, под затылком, чтобы, если малыш не выдержит и бросит голову, не произошло переразгибания или удара о стол затылком. Но в момент упражнения пальцы взрослого не касаются затылка, иначе ребенок положит на них голову и не будет держать её, пальцы на подстраховке.
3. Само упражнение. Движения перекатывающие ребенка с правой ягодицы и тбс на левую. Эти перекаты меняют положение туловища, шеи и головы, заставляя поочередно напрягаться глубокие мышцы правой и левой половины шеи, а также совместное их напряжение. Ребенок пытается удерживать голову от свисания назад.

Для усиления эффекта можно добавить короткие смещения туловища (верхней части) в передне-заднем направлении чтобы голова немного раскачивалась вперед назад. В такой ситуации нужные нам мышцы пытаются стабилизировать голову и зафиксировать нейтрально, им приходится выполнять больше работы, что их делает крепче и выносливее.
В случае, если шея слабая и ребенок с трудом удерживает голову, то можно начинать просто медленно уменьшать угол и держать пока малыш способен даержать голову мышцами. Далее возвращаем малыша в наклон, при котором ребенок удерживает голову и снова медленно опускаем назад. Голова падает на наши пальцы.

Как укрепить шею грудничку, если голова висит и малыш вообще не может её удерживать? В такой ситуации нужно начинать с малого и простого.
1. Укладываем новорожденного спиной на свою ладонь, вторая рука под его затылком.
2. Приводим малыша в положение под 45 градусов между столом и его туловищем.
3. Делаем головой ребенка кивательные движения, но сильно назад голову не опускаем.

Сначала возможно полное отсутствие попыток удержать голову, но через несколько занятий должно появиться небольшое «сцепление», т.е. попытка со стороны ребенка затормозить наклон головы назад. Самое трудное, это добиться вот этого первого «сцепления» мышц, а далее уже дело тренировок, сила мышц будет увеличиваться. Потом можно перейти к упражнению описаному выше. Если нет патологий, то укрепить мышцы шеи ребенку не очень сложно, хотя тоже иногда потрудиться приходится.

В принципе у ребенка в норме с рождения есть все необходимые функции, и рефлексы, просто иногда бывает так, что какие-то из них запаздывают, или наоборот задерживаются у ребенка. Задача массажиста или инструктора ЛФК активизировать или затормозить процессы, время которых пришло.
При тяжелых патологиях все индивидуально, но это уже тема другой статьи, т.к. вариантов проблем много, если об этом надо написать, пишите нам в социальных сетях или на почту massagealex@yandex.ru. Статья написана для сайта happybabymassage.ru, автор, массажист Матросов Алексей Владимирович (инстаграм @happybabymassage.ru , а также vk, ok, facebook).

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

>Кривошея

Описание

Кривошея – это патологическое состояние, которое характеризуется наклоном головы в пораженную сторону с одновременным поворотом ее в противоположную сторону.

Наиболее часто кривошея диагностируется у новорожденных девочек. В большинстве случаев отмечается правосторонняя кривошея. Как правило, в первые 10 суток жизни малыша родители могут не обратить внимание на незначительную кривошею. Однако по мере прогрессирования процесса они обращают внимание на наклон головы в сторону поражения, поворот головы в противоположную сторону, развитие деформации позвоночника, асимметрию лица. При возникновении данных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к педиатру, который, в свою очередь, направит к нужным специалистам, например, к ортопеду и массажисту. В некоторых случаях может понадобится помощь невролога или травматолога.

Кривошея бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причиной развития кривошеи является родовая травма, нарушение внутриутробного развития или неправильное положение плода в последние месяцы беременности. Приобретенная кривошея развивается в результате:

  • вывиха или подвывиха позвоночника в шейном отделе;
  • рубцевания кожных покровов на шее (особенно часто такое наблюдается после сильных ожогов);
  • дистрофических процессов в позвонках шейного отдела;
  • тяжелых поражений нервных волокон, расположенных в области шеи;
  • нарушения тонуса мышц шеи;
  • патологических процессов в шейном отделе позвоночника;
  • длительного неправильного положения головы (в данном случае кривошея – профессиональное заболевание).

При своевременном и правильном лечении прогноз кривошеи благоприятный. Как показывает практика, в 85% случаев наблюдается полное выздоровление. Если лечение начато спустя некоторое время после возникновения патологии – полное исправление дефекта может не произойти. Однако некоторые улучшения, безусловно, будут. При длительном течении патологии без лечения могут возникнуть серьезные осложнения, например, деформация черепа, патологические изменения в строении позвоночника. Кривошея у детей нередко приводит к неврологическим нарушениям и повышению внутричерепного давления. Чтобы избежать развитие кривошеи у ребенка, следует в течение всей беременности наблюдаться у опытного, квалифицированного врача, правильно класть ребенка в кроватку, проводить профилактическую гимнастику и массаж.

Симптомы

Фото: metabolicbootcamp.com

При кривошее голова наклоняется в сторону пораженной мышцы, при этом лицо повернуто в противоположную сторону. Наблюдается увеличение в размерах мышц шеи, асимметрия лица. Голова малоподвижна из-за спазма грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. Кроме того, наблюдается подъем плеча на стороне поражения, что также придает характерный внешний вид. Вследствие спазма мышцы, который возникает лишь на одной стороне шеи, появляются болевые ощущения, которые могут беспокоить периодически или не исчезать на протяжении всего дня. При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы могут отмечаться уплотнения, болезненные при ощупывании.

По мере прогрессирования процесса отмечается развитие сколиоза – стойкая деформация позвоночного столба, которая заключается в искривлении позвоночника в боковой плоскости с последующим скручиваем позвонков и усилением физиологических изгибов.

Диагностика

Фото: vanguardia.com.mx

При осмотре пациента врач обращает внимание на его внешний вид: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную сторону. Во время пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы врач может обнаружить равномерное или локальное уплотнение. По мере прогрессирования процесса кривошея может привести к искривлению позвоночника, нарушению развития черепа и мышц плечевого пояса, что видно невооруженным глазом. В большинстве случаев отмечается болезненность в пораженной мышцы, усиливающаяся при движении в шейном отделе позвоночника (повороте, наклонах головы и т.д.).

Для установления причины появления кривошеи необходимо выяснить следующие моменты:

  • как протекала беременность;
  • какими были роды;
  • когда родители впервые заметили у ребенка искривление шеи.

Из инструментальных методов диагностики основным является рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Данное обследование является обязательным при подозрении на наличии кривошеи. Может выполняться как рентгенография шейного отдела позвоночника, так и рентгенография сочленения первого и второго шейных позвонков.

Наибольшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Данный метод в настоящее время является наиболее эффективным и при этом достаточно безопасным, позволяющим изучить мягкотканные структуры. Однако существуют и некоторые противопоказания к его использованию, например, наличие в анамнезе судорожных припадков, наличие каких-либо инородных металлических предметов в теле пациента и так далее.

Электромиография (ЭМГ) назначается для определения биоэлектрической активности мышцы, на основании чего делается вывод о состоянии не только исследуемой мышцы, но также и периферического нерва, проводящего к ней электрический импульс. Данное исследование абсолютно не требует какой-либо предварительной подготовки, что делает его простым в использовании.

Для определения состояния кровообращения головного мозга назначается реоэнцефалография. Этот неинвазивный метод исследования позволяет определить тонус и эластичность сосудов головного мозга, оценить кровенаполнение разных отделов головного мозга, определить лабильность внутричерепного давления и многое другое.

Консультация невролога необходима для определения неврологического статуса пациента, что помогает сделать вывод о наличии или отсутствии нарушений со стороны нервной системы.

Лечение

Фото: marshallchiropractic.com

Лечение кривошеи длительное и требует большого терпения от родителей ребенка. Важно понимать, что крайне необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и не надеяться на ранний результат, так как первые успехи терапии становятся заметными лишь спустя 3 – 4 месяцев от начала лечения. Зачастую полного устранения патологии удается добиться через 6 -7 месяцев. Из консервативных методов лечения используются следующие:

  • Массаж. Производится не только с пораженной стороны, но также и со здоровой. Во время сеанса массажа улучшается кровообращение в пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышце, а также происходит укрепление растянутой мышцы на противоположной стороне;
  • ЛФК. Занятия лечебной физкультурой необходимы для уменьшения спазмов, уменьшения риска деформации костно-мышечных тканей шеи, головы и шейного отдела позвоночника. Кроме того, данные занятия стимулируют обменные процессы в мышечной ткани, улучшают кровообращение и благоприятно воздействуют на психическое состояние ребенка;
  • Использование воротника Шанца. Данное приспособление представляет собой мягкий бандаж, используемый в качестве легкой фиксации шейного отдела позвоночника. Воротник Шанца ограничивает сгибание, разгибание и вращение шеи. Кроме того, его согревающий эффект способствует улучшению кровообращения в месте воздействия, что благоприятно воздействует на метаболический процесс в тканях;
  • Физиотерапия:
    • электрофорез с йодистым калием – метод физиотерапевтического лечения, который заключается в ведении йодида калия через неповрежденную кожу с использованием гальванического (постоянного) тока;
    • УВЧ – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии сильным или слабым электромагнитным полем.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии на помощь прибегают к хирургической операции, целью которой является коррекция положения головы. Техника операции зависит от причины развития кривошеи, а также от тяжести процесса. В послеоперационном периоде накладывается гипсовая повязка, которая по истечению одного месяца заменяется воротником Шанца.

Важно не путать истинную кривошею с привычным поворотом головы, причиной которого является нарушение мышечного тонуса. Данное состояние значительно чаще встречается у новорожденных, чем истинная кривошея, и значительно быстрее отзывается на проводимое лечение. Использование ортопедической подушки и нормализация мышечного тонуса благоприятно влияют на состояние малыша, и вскоре его родители забывают о данной проблеме.

Лекарства

Фото: ambito-juridico.com.br

При врожденной нейрогенной кривошее могут использоваться следующие группы медикаментов:

  • Антибиотики. Назначаются при нейроинфекции, которая может привести к развитию кривошеи. Выбор конкретного антибиотика производится исходя из чувствительности вредоносного микроорганизма, явившегося причиной развития заболевания. Во время приема антибиотиков важно строго следовать рекомендациям врача, в том числе ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку или производить отмену препарата, а также менять его на другого представителя средств, обладающего антибактериальной активностью;
  • Миорелаксанты. Данные лекарственные средства снижают тонус скелетных мышц, что приводит к устранению болевого синдрома, возникающего из-за наличия спазма поперечнополосатой мускулатуры. Помимо этого, миорелаксанты способствуют увеличению подвижности в пораженных мышцах. Могут использоваться следующие представители данной группы препаратов:
    • Толперизон. Несмотря на центральное действие препарата, толперизон не оказывает седативного эффекта. Поэтому считается, что данное средство не снижает концентрацию внимания и не приводит к ухудшению памяти. На фоне приема препарат могут развиваться следующие побочные эффекты: тошнота, иногда рвота, снижение артериального давления, периодическое ощущение дискомфорта в животе. Как правило, при уменьшении дозировки препарата побочные эффекты исчезают, при необходимости производится отмена препарата;
    • Сирдалуд. Является миорелаксантом центрального действия. Кроме того, препарат оказывает выраженное анальгезирующее действие, уменьшает клонические судороги и повышает силу произвольных сокращений скелетных мышц. Появление побочных эффектов возможно при приеме высоких доз препарата. В таком случае отмечается общая слабость, сонливость, незначительное снижение артериального давления, сухость во рту.

Народные средства

Фото: my-fly.ru

Безусловно, рассматриваемое состояние требует квалифицированной медицинской помощи. Только при соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться хорошего результата. Однако и в домашних условиях родители могут заниматься со своими детками, что значительно преумножит шансы на успешный результат лечения.

Предлагаем Вашему вниманию некоторые упражнения:

  1. Предварительно подготовьте место для занятий. Для этого подойдет чистый пол, застеленный ковром. Поверх ковра постелите чистую пеленку или плед. Положите ребенка на спину. Затем положите свою правую руку на голову ребенка, при помощи левой руки придерживайте правое плечо малыша. После этого медленно наклоните голову ребенка в противоположную сторону (левое ухо к левому плечу). При возможности задержитесь в таком положении 20 – 30 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 – 4 раза в день по 2 – 4 захода. Если малыш начинает капризничать и плакать, упражнение необходимо немедленно прекратить. Данное упражнение описано для правосторонней кривошеи, поэтому если у Вашего ребенка имеется левосторонняя кривошея, упражнение следует выполнять наоборот;
  2. Левую руку положите на левое плечо, а правую руку на голову ребенка. Затем медленно поверните голову ребенка так, чтобы его носик смотрел на правое плечо. Во время выполнения данного движения не забывайте придерживать левой рукой подбородок малыша. Рекомендуется задержаться в данном положении в течение 20 – 30 секунд. Следует выполнять упражнение 3 – 4 раза в день по 2 – 4 подхода. Данное упражнение также описано для правосторонней кривошеи;
  3. Положите малыша на живот и расположите игрушки, которые могут его заинтересовать, таким образом, чтобы ему пришлось повернуть голову в противоположную от поражения сторону.

Кроме того, в домашних условиях можно выполнять массаж, который не ограничивается шеей. Стоит отметить, что массаж выполняется не только на пораженной стороне, но и на здоровой. Изначально массаж начинается с мышц лица и шеи пораженной стороны, затем следует воздействовать на трапециевидные мышцы спины. Во время сеанса используются расслабляющие приемы: поглаживание и легкое растирание сверху вниз. Движения должны быть мягкими и плавными, чтобы не спровоцировать появление болевых ощущений. Более энергичные движения, например, интенсивное растирание, легкое поколачивание, применяются в отношении здоровой стороны. Такого рода тонизирующие приемы во время массажа способствуют укреплению растянутой мышцы.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.>ЛФК — Лечебная гимнастика

ЛФК-Гимнастика при врожденной мышечной кривошее

Врожденная мышечная кривошея является одним из самых распространенных заболеваний новорожденных и, после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости, занимает 3 место. Как правило, основная причина врожденной мышечной кривошеи — это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также ее травма во время родов или родовая травма шейного отдела позвоночника. При патологии голова наклонена в сторону пораженной мышцы, повернута в противоположную сторону и отклонена назад. При выраженной кривошее надплечье и лопатка на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны часто скошен. Последствия такого искривления (не говоря уже о косметическом эффекте) довольно серьезные. Также, как вторичный признак заболевания, может появиться ассиметрия лица, а при средней и тяжелой степенях врожденной мышечной кривошеи у ребенка может отмечаться отставание в психомоторном развитии. С ростом детей, которые перенесли данное заболевание, у них отмечаются следующие явления: сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков, остеохондроз.
Однако, если у ребенка не обнаружено всех вышеперечисленных признаков, но он любит спать на одном и том же боку, держит голову в одну сторону, то возможно у малыша присутствует мышечный тонус. До 3-месячного возраста у ребенка повышен тонус мышц-сгибателей рук и ног (физиологический тонус): движения ребенка беспорядочные и случайные, он не может поднять голову и удержать ее в вертикальном положении, руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Поэтому только специалист сможет поставить правильный диагноз, что у вашего малыша — мышечный тонус или врожденная мышечная кривошея.
Лечение врожденной мышечной кривошеи необходимо начинать рано, с 2-3 недельного возраста малыша. В лечение должно обязательно включаться: лечение положением (укладки), детский массаж, гимнастика и лечебная физкультура при врожденной мышечной кривошее.
При лечении положением ребенка нужно положить на полужесткий матрас, лучше без подушки (вместо подушки можно положить под голову пеленку, сложенную несколько раз). Внимание! Важно, чтобы свет, игрушки, а также общение со взрослыми — все это было со стороны пораженной мышцы.
Также при лечении положением ребенка можно укладывать в корригирующее положение с помощью кольца, которое обернуто в ткань, его следует положить под затылок малыша. Еще можно использовать неполные мешочки с песком (крупой, солью), которые помещаются на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Данную процедуру следует проводить не менее 2-3 раз в день по 1,5-2 часа. Это средство лечения является довольно легким в применении и эффективным, потому что новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят.
При лечении положением очень важно соблюдать следующее условие: положение туловища ребенка должно быть правильным, оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. С этой целью от подмышек до колен ребенка кладутся мешочки или скатывается одеяло. Однако если малыш часто срыгивает, то от подобной укладки следует отказаться.
Ребенка необходимо чаще укладывать набок. Если ребенок спит на стороне кривошеи, то под его голову нужно подложить высокую подушку, а если он лежит на здоровой стороне, то подушку вообще не надо класть. Также немаловажное значение имеет правильное ношение ребенка на руках, а именно:
а) Если вы взяли ребенка на руки в вертикальном положении, то прижмите его грудью к себе таким образом, чтобы ваши плечи и плечи ребенка находились на одном уровне. Вам нужно повернуть малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
б) Если ваш малыш находится в ваших руках спиной к вам в вертикальном положении, тогда вы должны своей щекой повернуть его головку в больную сторону, а затем слегка наклонить ее в здоровую.
в) Вам нужно носить ребенка на «больном» боку лицом или спиной к себе. И в таком положении вы должны поддерживать головку малыша, приподнимая ее в здоровую сторону.
Как уже было сказано, мышечная кривошея может развиться у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или же в том случае, когда ребенок лежит в кроватке в постоянном одностороннем положении. Поэтому, чтобы избежать развития заболевания, малыша необходимо часто перекладывать с одной стороны на другую, подходить к нему с разных сторон.
Если у малыша легкая форма врожденной мышечной кривошеи, то в этом случае рекомендуется использовать ортопедические аппараты. В том случае, когда коррекция кривошеи массажем и ЛФК при детской кривошее невозможна — требуется оперативное вмешательство. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, поликлинический этап реабилитации включает в себя занятия при врожденной мышечной кривошее, которые продолжаются до 9-12 месяцев.
Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при врожденной мышечной кривошее ставят своей целью полностью восстановить функцию оперированной мышцы. В связи с этим в упражнениях используются различные движения головой с сопротивлением и отягощенияем в различных положениях. Также ЛФК при мышечной кривошее в этом периоде включает в себя упражнения, способствующие коррекции осанки ребенка (особенно в грудном отделе позвоночника).
Курс ЛФК и ЛГ при врожденной мышечной кривошее составляет 15-20 занятий, которые должны проводиться каждый день или через день, причем между курсами должен быть перерыв, длящийся 1-1,5 месяца. Во время перерыва основными упражнениями должны заниматься родители малыша. До года ребенок должен пройти 3-4 курса комплексной терапии, а потом еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Помимо этого, ежедневно до двух лет с малышом должны заниматься родители 3-4 раз в день по 5-15 минут.
Детям с кривошеей с раннего возраста показаны занятия в бассейне — аквагимнастика (температура воды должна быть 35-36 градусов). Необходимо выполнять следующие специальные упражнения при врожденной мышечной кривошее в воде:
1. Руки методиста или родителей находятся под затылком ребенка, который лежит на спине, шея ребенка в воде — методист или родители подушечками больших пальцев выполняют поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
2. Ребенок находится в том же положении, методист или родители плавно перемещают ребенка за голову то в правую, то в левую сторону.
3. Методист или родители выполняют круговое движение лежащего на воде ребенка за голову таким образом, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.
4. Ребенок лежит на спине, ножки опущены. Методист или родители выполняют движения руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, при этом усиливая тягу со стороны повреждения.
5. Методист или родители поддерживают лежащего на животе ребенка под подбородок и ведут его по ширине бассейна. В это время другая рука плавными пружинящими движениями удерживают приподнятое предплечье в воде.
С самого начала лечения врожденной мышечной кривошеи ведущее место занимает массаж, который проводится на фоне общеукрепляющего комплекса ЛФК при мышечной кривошее и соответствует возрасту, а также развитию ребенка.
Массажист, который будет заниматься малышом, должен быть настоящим профессионалом своего дела, иметь опыт работы с детьми, страдающими данным заболеванием. Массажист должен объяснить родителям все нюансы, потому что при таком заболевании лечение производится в течение 24 часов — и во время сна, и во время бодрствования малыша. Таким образом, после первого курса массажа, который проведет опытный специалист, повторные курсы могут проводить и сами родители, обученные массажистом.
Вообще, основная консультация должна быть получена родителями в поликлинике, там ребенку точно поставят диагноз (иногда кривошею путают с гипер-или гипотонусом). А уже затем от массажиста требуется правильное обращение с ребенком, правильный детский массаж и правильная лечебная гимнастика при врожденной мышечной кривошее.
При выполнении массажа необходимо наблюдать за состоянием тонуса мышц. А именно — мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели располагаются на внутренней поверхности, а на ноге — на задней поверхности. При массаже сгибателей тонус должен понижаться. В этом случае массажист применяет расслабляющие приемы массажа, такие, как поглаживание, легкое растирание, нежное разминание, вибрация и потряхивание. При массаже разгибателей происходит повышение тонуса. В этом случае делается укрепляющий массаж, включающий приемы поглаживания, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание, а также ударные приемы. Таким образом, массаж является самым эффективным способом, который приводит мышцы к нормальному состоянию, то есть уравновешивает тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако у занятий на уравновешивание тонуса мышц есть свои особенности: при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей нужно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. Именно на таком принципе основываются все активные (самостоятельно совершаемые ребенком) упражнения. А пассивные (совершаемые с помощью взрослых) упражнения не должны совершаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 месяца. Потому что при наличии повышенного тонуса сгибателей при выполнении этих упражнений можно придется столкнуться с резким сопротивлением ребенка, что может привести к опасности насилия над ним. Правда, перед тем, как приступить к процедурам, родители должны проконсультироваться с неврологом, потому что в некоторых случаях использование только одного массажа недостаточно.
Массаж при врожденной мышечной кривошее
следует проводить по достижении ребенком двух месяцев, если врач ничего другого не назначил.
Основные принципы проведения массажа при врожденной мышечной кривошеи состоят в следующем:
1. Выкладывание и повороты ребенка со спины на живот должны производиться на здоровом боку, однако эти приемы можно выполнять и на стороне кривошеи.
2. Расслабляющие приемы на грудной клетке, такие как поглаживание и растирание должны осуществляться на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем — в нижней.
3. Во время массажа голова ребенка должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце нужно применять только расслабляющие приемы, такие как нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание, которое делается мягко, подушечкой одного пальца, а также вибрация, осуществляемая по ходу мышцы.
4. Необхимо использовать приемы поглаживания, растирания на здоровой стороне спины. А на больной стороне нужно делать поглаживание, вибрацию, нежное растяжение по надплечьям и растирание, а также пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.
Примерный комплекс массажа и ЛГ при мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 до 3 месяцев):
1. И. П. — лежа на спине. Выполнять общее поглаживание рук и ног ребенка. Затем массаж груди. Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи. Массаж мышц щек на здоровой стороне, включающий приемы поглаживания, растирания, разминания. Выполнять корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок. Затем — поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. Выкладывание ребенка на живот.
2. И. П. — лежа на животе. Выполнять общий поглаживающий массаж спины. Затем — рефлекторное ползание. Поглаживающий массаж спины и шеи. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.
3. И. П. — лежа на спине. Выполнять поглаживающий массаж живота. Затем повторить приемы специального массажа шеи. Поглаживающий массаж и рефлекторные упражнения для стоп.
4. В конце комплекса провести поглаживающий массаж рук и ног.
Массаж необходимо проводить 2-3 раза в день.
Комплекс упражнений ЛФК при врожденной мышечной кривошее:
Упражнения нужно выполнять вдвоем с помощником (методистом). Помощник должен удерживать руки и тело ребенка таким образом, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея при этом свешивались. Родитель малыша должен мягко, но в то же время надежно удерживать голову малыша двумя руками. Нельзя забывать, что в исходном положении тело и голова ребенка должны располагаться ровно, по одной линии. Также необходимо учитывать, что выполнение упражнений, описанных ниже, может быть болезненно для малыша, поэтому родители должны заниматься с ребенком настойчиво, но в то же время без насилия, аккуратно.
Упражнение № 1
Исходное положение — лежа на спине. Постепенно уменьшать поддержку головы малыша таким образом, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад. При этом происходит расслабление и растягивание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Руки родителей должны ограничивать малышу наклон и поворот головы. Таким образом, упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Затем нужно поднять голову так, чтобы подбородок ребенка коснулся груди. Повторить 4-6-8 раз.
Упражнение №2
Исходное положение — на здоровом боку. Голова малыша лежит на руке родителя. Постепенно уменьшать поддержку таким образом, чтобы голова свешивалась под собственным весом и больная мышца растягивалась. Затем голову малыша нужно поднять в исходное положение или немного выше. Повторить 4-6-8 раз.
Упражнение №3
Исходное положение — то же самое. Наклонять голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону. Надо стремиться к тому, чтобы ухо коснулось сустава. При этом происходит растяжение пораженной мышцы. Затем голову малыша надо вернуть в исходное положение . Повторить движение 2-3 раза, а затем наклонить голову малыша в больную сторону. Повторить упражнение 4-6-8 раз. При выполнении данного упражнения необходимо обратить внимание на асимметричность нагрузки: 3-4 наклона в здоровую сторону — 1 наклон в больную сторону.
Упражнение №4
Исходное положение — то же самое. Выполнять поворот головы ребенка в сторону поражения, затем четкий возврат в среднее положение и поворот в здоровую сторону. Поворачивая голову, необходимо стремиться к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка должна быть так же ассиметричной (как в упражнении №3): 3-4 поворота в здоровую сторону — 1 поворот в больную сторону. Повторить 4-6-8 раз.
Лечебная гимнастика при мышечной кривошее у детей:
1. Несколько раз в день необходимо выкладывать ребенка на «здоровый» бок и проводить свободной рукой вдоль всего позвоночника. За счет этого массажного движения ребенок будет выгибать спину, тем самым тренируя мышцы и корректируя мышечную кривошею.
2. Также необходимо стимулировать повороты ребенка со спины на живот через «здоровый» бок. Нужно делать 3-4 таких поворота несколько раз в день.
Примерная схема занятий ЛГ при врожденной мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 недель до 3 месяцев):
1. Ребенок лежит на спине. Поглаживать его руки и ноги от кистей и стоп к туловищу.
2. Ладонями поглаживать грудную клетку ребенка от середины туловища к бокам.
3. Выполнять упражнения гимнастики при мышечной кривошее (смотрите выше).
4. Ребенок лежит на спине. Поглаживать боковую поверхность шеи ребенка с обеих сторон.
5. Перевернуть ребенка на живот и массировать спину поглаживающими движениями снизу вверх и обратно.
6. Стимулировать ребенка к тому, чтобы он ползал самостоятельно.
7. Повторить поглаживающий массаж спины и шеи.
Данный комплекс упражнений и массажных приемов необходимо проводить 2-3 раза в день.
Будет неплохо, если правильность выполнения всех действий родителей в первом занятии лечебной гимнастикой при врожденной мышечной кривошее с малышом проконтролирует специалист.
Напоследок хотелось бы сказать, что каждый родитель, чей ребенок страдает от этого недуга, должен помнить — массаж, ЛГ и ЛФК при врожденной мышечной кривошее дадут ощутимый результат только при регулярном их проведении. Мышечная кривошея — это проблема решаемая, просто нужно начать с ней бороться как можно раньше и делать это регулярно до тех пор, пока симптомы этого неприятного заболевания не исчезнут окончательно.

Болезнь Пертеса у детей

Плоскостопие у детей

Нарушение осанки у детей

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава.

ЛФК при ДЦП. Лечебная гимнастика при ДЦП

ОПЫТ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С КРИВОШЕЕЙ

Шутова Л.А., Степанова Н.В.

Факультет «ЗСТ», Гуманитарный университет «Запорожский институт государственного и муниципального управления»

Аннотация.

Сравнительный анализ 2-х комплексов физической реабилитации в лечении больных с кривошеей у детей 1-го месяца жизни.

Ключевые слова: врожденная мышечная кривошея, родовая травма, нейрогенная кривошея, реабилитация.

Анотацiя. Шутова Л.А., Степанова Н.В. Досвiд реабiлiтацii хворих з кривошиею. Порiвняльний аналiз 2-х комплексiв фiзичноi реабiлiтацii у лiкуваннi хворих дiтей з кривошийого 1-го мiсяця життя.

Ключовi слова: вроджена м’язова кривошия, родова травма, нейрогенна кривошия, реабiлiтацiя.

Keywords: innate muscular torticollis, birth injuries neurogene torticollis, rehabilitation.

Введение.

Реабилитация детей первого года жизни — одна из актуальнейших задач здравоохранения. Все увеличивающееся число больных детей 1 года жизни создает угрозу хронизации заболевания в старшем возрасте у детей и возможной ивалидизации. В тоже время на первом году жизни наиболее реальна возможность устранения патологических состояний, предотвращение неустранимых в более позднем возрасте последствий заболевания перенесенных в анте- , интро- и постнатальном периодах развития. Эта возможность обусловлена большой пластичностью организма детей 1-го года жизни, и при целенаправленной ранней и последовательной реабилитации методами лечебной физической культуры (ЛФК) в комплексной терапии этих детей можно обеспечить восстановление здоровья в полном объеме и предотвращение инвалидизации. Особого внимания в этом плане требуют дети, отнесенные ко II-й группе здоровья и группе риска.

Ранний возраст представляет собой тот корень, от крепости которого зависит ценность физического состояния всего народа. Действительно, если этот корень, вернее, нежный росток — нашего ослабленного малыша окружить вниманием квалифицированных специалистов реабилитологов и активно включенных в его оздоровление родителей, то можно смело надеяться, что дальнейшее развитие этих детей пойдет физиологическими путями, и они станут физически полноценными людьми. Существует много различных форм кривошеи, но так как этиология и патогенез большинства из них недостаточно изучены, при классификации приходится руководствоваться временем возникновения деформации и учитывать, поражение какой ткани (костной, мышечной и т.п.) определяет клиническую картину.

Актуальность своевременного лечения кривошее связана с тем, что при определенных условиях она может давать тяжелые неврологические и соматические осложнения (высокое внутричерепное давление, гипоксическое поражение центральной нервной системы, парезы, ранний остеохондроз позвоночника, сколиозы, мигрени, вертеброгенные нарушения сердечного ритма). Поэтому раннее лечение с использованием средств физической реабилитации (ФР) позволит избежать развития осложнений и патологических состояний.

Возникает необходимость в разработке комплексов ФР при лечении детей с данной патологией.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР гуманитарного университета «Запорожский институт государственного и муниципального управления».

Формулирование целей работы.

Цель и задачи исследования.

Целью исследования было провести сравнительный анализ 2-х комплексов ФР в лечении больных детей с кривошеей 1-го месяца жизни.

Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:

1. провести комплексное обследование для выявления возможных нарушений рефлексов и реакций у детей с кривошеей;

2. разработать общие и индивидуальные комплексы средств ФР в зависимости от степени поражения, уровня физического состояния и имеющейся патологии шеи;

3. провести реабилитационные комплексы и сделать сравнительный анализ их эффективности.

Материалы и методы исследования. Исследования проводились на базе Запорожской городской детской многопрофильной больницы № 5. Было обследовано 16 детей в возрасте 7 — 21 дней с момента рождения с диагнозом родовая травма шейного отдела позвоночника.

Дети были разделены на II группы: в I-ой группе проводился реабилитационный комплекс без гидрокинезотерапии; во II-ой группе — с гидрокинезотерапией.

До начала проведения реабилитационных мероприятий совместно с врачом невропатологом проводился осмотр пациентов с данной патологией, который включал в себя изучение рефлексов и реакций (рефлекс Моро, Мауса-Клейна, Галанта, Куссмауля, поворот головы лежа на животе, перекрестный экстензоров; реакция сопротивления на сгибание головы, шейная выпрямляющая реакция). Оценка рефлексов и реакций проводилась по системе: О — отсутствует; 1 — частично выражен; 2 — соответствует норме.

После проведенных осмотров при согласовании с лечащим врачом назначались реабилитационные меры с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка. Реабилитационный комплекс для I-ой группы составил: лечение положением, корригирующий массаж, ЛФК, рекомендации родителям по специфике ухода за детьми с данной патологией, обучение мам элементарным приемам массажа.

Реабилитационный комплекс для II-ой группы дополнительно включал упражнения в воде.

По завершению реабилитационного комплекса было проведено аналогичное обследование рефлексов и реакций, что позволило оценить эффективность реабилитационной программы в I и II группах.

Результаты исследования обрабатывались статистически с использованием t критерия Стьюдента.

Результаты исследования.

В таблице описаны результаты обследования детей I-II-ой групп до и после проведения реабилитационных мероприятий.

Таблица 1.

Оценка в баллах рефлексов и реакций детей I-ой и II-ой групп до проведения реабилитационных мероприятий и по завершению реабилитации (n=8 в I и II групп, М+m).

Рефлексы и реакции

Группа I

Группа II

Исходный результат

Конечный результат

Исходный результат

Конечный результат

Моро

0,375 + 0,1956

1,25 +0,1749*

0,625 + 0,1956

1,75 +0,1749*

Мауса-Клейна

0,625 + 0,1956

1,375 + 0,1956*

0,75 + 0,1749

2 + 0*

Поворот головы лежа на животе

0,625 + 0,1956

1 + 0,2020

0,5 + 0,2020

1,75 + 0,1749*

Галанта

0,625 + 0,1956

1,375 + 0,1956*

0,625 + 0,1956

2 + 0*

Куссмауля

0,75 + 0,1749

1,625 + 0,1956*

0,875 + 0,1336

1,75 + 0,1749*

Шейная выпрямляющая

0,75 + 0,1749

1,75 + 0,1749*

0,625 + 0,1956

1,5 + 0,202*

Сгибание головы

0,5 + 0,0288

1,375 + 0,1956*

0,25 + 0,1749

1,625 + 0,2223*

Примечание: * — достоверность различий по сравнению с исходными значениями — р < 0,05.

В I-ой группе суммарное количество баллов до проведения реабилитационных мероприятий составило 34 — это 30,35% от максимально возможного количества (112 баллов), а после проведения реабилитационных мероприятий 82 балла — это 73,21% от максимально возможного количества. Прирост составил 42,86% от исходного уровня.

Во II-ой группе суммарное количество баллов до проведения реабилитационных мероприятий составило 34 — это 30,35% от максимально возможного количества, а после проведения реабилитационных мероприятий 99 балла — это 88,39% от максимально возможного количества. Прирост составил 58,04% от исходного уровня.

Выводы.

1. Использование средств физической реабилитации в комплексе лечебных мероприятий у детей с кривошеей обеспечивает значительное улучшение клинического статуса больных.

2. Во II-ой группе, где дополнительно использовалась гидрокинезотерапия, эффективность реабилитационного комплекса значима по сравнению с I группой (разница суммарного прироста в баллах составила 15,18%).

3.Однако следует отметить, что использование в полном объеме всех возможных реабилитационных мероприятий (особенно гидрокинезотерапии) затруднено из-за: раннего неонатального возраста; острого периода заболевания; социального фактора (отказ родителей, невозможность контроля на дому), что в конечном итоге ограничивает возможность применения данного метода.

4. Полученные результаты позволяют рекомендовать более широкое включение гидрокинезотерапии в структуру реабилитационных комплексов как при стационарном так и амбулаторном лечении больных с кривошеей, несмотря на технические и социальные трудности.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем реабилитации больных с кривошеей.

Литература.

1. Антипкiн Ю.Г. Масаж i фiзкiльтура для дiтей з рiзними захворюваннями та порушеннiми розвитку. — К.: Здоров`я, 1993. — 32 с.

2. Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника. — Запорожье, 1996. — 95 с.

3. Богдановська Н.В. Фiзична реабiлiтацiя рiзних нозологiчних груп. — Запорiжжя, 2002. — 136 с.

4. Григорьева Л.А. Натальные спинальные травмы у детей и их электромиографическая характеристика // Вестник новых медицинских технологий. — 1998. — Т.5, №2. — С. 37 — 38.

5. Ловейко И.Д., Фонарев М.И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей. — Л.: Медицина, 1998. — 144 с.

6. Погосян М.М. Лечебный массаж. Учебник. — М. «Советский спорт», 2002. — 527 с.

7. Посiбник з неонатологii: Пер. з англ. / Джон Клоертi, Енн Старк (Ред.). — К.: Фонд допомоги дiтям Чорнобиля, 2002. — 772 с.

8. Страковская В.Л. Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни. — Л.: Медицина, 1991. — 160 с.

9. Сушко В.Ф., Каминская С.Ф., Белоус Т.И. Лечение врожденной мышечной кривошеи // Здоровье Казахстана. — 1986. — № 4. — С.69 — 71.

10. Холкина Г.Ф. Клиника и диагностика родовой спинальной травмы у новорожденных детей. — Новокузнецк, 1983. — С. 3 — 41.

Поступила в редакцию 20.03.2006г.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

лат. Musculus sternocleidomastoideus


Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Начало

ключица и грудина

Прикрепление

височная и затылочная кости

Кровоснабжение

aa. occipitalis, sternocleidomastoidea, thyroidea superior

Иннервация

r. externus n. accessori, шейные нервы (CII—CIV)

Функция

принимает участие в движении головы

Каталоги

Медиафайлы на Викискладе

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины.

Обе ножки соединяются под острым углом. Пучки медиальной ножки располагаются более поверхностно. Образовавшееся мышечное брюшко направляется вверх и кзади и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и верхней выйной линии затылочной кости.

Между медиальной и латеральной ножками лат. m. sternocleidomastoidei образуется небольшое углубление — малая надключичная ямка (лат. fossa supraclavicularis minor), а между медиальными ножками левой и правой мышц, над яремной вырезкой грудины, — яремная ямка.

> Классификация

По происхождению относится к производным пятой жаберной (висцеральной) дуги.

По расположению относится к поверхностным мышцам.

Функция

При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба. Одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону.

При двустороннем сокращении удерживает голову в вертикальном положении. Также может происходить сгибание шейного отдела позвоночного столба с одновременным поднятием лица. При фиксировании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании (вспомогательная мышца вдоха).

Примечания

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. 1 2 3 Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Мышцы и фасции шеи // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 228—229. — 344 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02721-0.
  3. 1 2 М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Мышцы и фасции шеи // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998. — С. 178. — 704 с. — ISBN 5-8232-0192-3.

Надподъязычные мышцы Двубрюшная мышца · Шилоподъязычная мышца · Челюстно-подъязычная мышца · Подбородочно-подъязычная мышца
Подподъязычные мышцы Грудино-подъязычная мышца · Грудино-щитовидная мышца · Щитоподъязычная мышца · Мышца, поднимающая щитовидную железу · Лопаточно-подъязычная мышца

Поверхностный слой Боковая группа Срединная группа
Глубокий слой Боковая группа Срединная группа

Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Мышцы шейного отдела | Диагностика и лечение позвоночника

Физкультура

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца – это поверхностная мышца шейного и грудного отделов. Она широкая и вытянутая. С функциональной точки зрения различают три различные порции мышцы (верхняя, средняя и нижняя). Каждая из них производит различные движения благодаря различному направлению своих волокон.

Начало

• Основание затылочной кости.

• Задняя затылочная связка.

• Остистые отростки С7 – D12.

Место прикрепления

• Ость лопатки.

• Акромион.

• Задний край ключицы.

Функции

Верхняя порция

• Разгибание шеи (двустороннее сокращение мышц).

• Комбинация разгибания, наклона в сторону (в сторону сокращающейся мышцы) и поворота шеи (в сторону, противоположную сокращающейся мышцы).

• Комбинация подъема лопаток (подъем плеча) и отведения.

• Участвует в подъеме руки в сторону и вперед.

Средняя порция

• Приведение лопаток.

Нижняя порция

• Комбинация опускания лопаток (опускание плеч) и отведения.

Мышца, поднимающая лопатку

Мышца, поднимающая лопатку, скрыта под трапециевидной мышцей. Она играет большую роль при поднятии плеч. При стрессе или перенапряжении, которому подвергается эта мышца в определенных рабочих положениях, ее часто сводит, что причиняет боль (смотри с. 179).

Начало

• Поперечный отросток первых четырех шейных позвонков.

Место прикрепления

• Медиальный угол лопатки.

Функции

• Разгибание шеи (двустороннее сокращение мышц).

• Комбинация наклона в сторону и поворота шеи (оба движения в сторону сокращающейся мышцы).

• Комбинация подъема и приведения.

Мышцы затылка

Мышцы затылка, как и большая часть мышц, являются билатеральными (не показано на рисунке) и располагаются на различной глубине. Этими мышцами являются (перечислены от более поверхностных к более глубоким):

Ременная мышца шеи (2)

Начинается у поперечных отростков позвонков С1 и С2 и прикрепляется к остистым отросткам D4 – D6.

Остистая мышца шеи (2)

(смотри рисунок на с. 124) Начинается у остистых отростков позвонков С2 – С4 и прикрепляется к остистым отросткам D2 – D6.

Полуостистая мышца (3)

Начинается у основания затылочной кости и продолжается до поперечных отростков позвонков С3 – D7.

Прямые задние малая (4) и большая мышцы головы (5)

Начинаются у основания затылочной кости и продолжаются до заднего бугорка атланта и остистого отростка эпистрофея соответственно.

Ременная мышца головы (1)

Начинается у сосцевидных отростков и продолжается до остистых отростков позвонков С4 – D3.

Косые верхняя (6) и нижняя мышцы головы (7)

Верхняя мышца начинается у затылочной кости и прикрепляется к поперечному отростку

атланта. Нижняя мышца расположена между поперечным отростком атланта и остистым отростком эпистрофея.

Функции

• Разгибание шеи (двустороннее сокращение мышц).

• Комбинация наклона в сторону и поворота шеи (в сторону активных мышц).

• Поворот шеи производится в противоположную сторону (верхняя косая мышца) (6).

• Полуостистая мышца (3) осуществляет только наклон в сторону сокращения, а остистая мышца является в основном разгибающей.

Кивательная мышца

Кивательная мышца – это поверхностная мышца, расположенная в боковой и передней части шеи. Она легко определяется визуально при движении головы в одну из сторон.

Данная мышца осуществляет разгибание шейных позвонков при анатомическом положении позвоночника (А). Если до этого шейный изгиб был выпрямлен под действием длинной мышцы шеи и прямой передней большой мышцы, кивательная мышца осуществляет сгибание шеи (В).

Начало

• Сосцевидные отростки.

Место прикрепления

• Грудина и ключицы.

Функции

• Разгибание шеи. Увеличивает лордоз (двустороннее сокращение мышц).

• Сгибание шеи, если до этого лордоз был выпрямлен (двустороннее сокращение мышц).

• Сочетание наклона в сторону (в сторону сокращающейся мышцы) и поворота шеи (в противоположную сторону).

• Благодаря форсированному вдоху поднимает грудину и ключицу.

Лестничные мышцы

Лестничные мышцы – это мышцы, расположенные в глубоком слое бокового отдела шеи и сформированные тремя мышечными брюшками. Они участвуют в движениях шеи и в форсированном вдохе.

Начало

• Поперечные отростки С2 – С7.

Место прикрепления

• Передняя лестничная мышца: первое ребро.

• Средняя лестничная мышца: первое ребро.

• Задняя лестничная мышца: первое и второе ребра.

Функции

• Разгибание шеи. Увеличивают лордоз (двустороннее сокращение).

• Комбинация наклона в сторону (в сторону сокращающейся мышцы) и поворота шеи (в противоположную сторону).

• Благодаря форсированному вдоху поднимают два первых ребра, вовлекая в движение нижние ребра.

Длинная мышца шеи

Кроме того, что длинная мышца шеи производит нижеописанные движения, она совместно с прямой передней большой мышцей участвует в поддержании изгиба шеи, учитывая тенденцию к усилению лордоза под действием силы притяжения (рисунок 1).

Упомянутые мышцы находятся в переднем отделе шеи и совместно с задними мышцами шеи (паравертебральными и мышцами затылка) действуют как четыре колонны, поддерживающие и стабилизирующие шею (рисунок 2).

Начало

• Передний бугорок атланта.

• Тела позвонков С2 – D3.

Место прикрепления

• Поперечные отростки позвонков С3 – С7.

Функции

• Выпрямление лордоза (двустороннее сокращение мышц).

• Сгибание шеи (двустороннее сокращение мышц).

• Наклон шеи в сторону (в сторону сокращающейся мышцы).

Прямые передние малая и большая мышцы и прямая боковая мышца головы

Подобно длинной мышце шеи, прямая передняя большая мышца обеспечивает устойчивость шеи и предотвращает усиление лордоза.

Начало

• Затылочная кость.

Место прикрепления

• Атлант (прямая передняя малая мышца).

• Поперечные отростки С3 – С6 (прямая передняя большая мышца).

• Поперечный отросток атланта (прямая боковая мышца).

Функции

Прямая передняя большая мышца

• Выпрямление лордоза. Сгибание шеи (двустороннее сокращение).

• Наклон в сторону и поворот шеи (в сторону сокращающейся мышцы).

Прямая боковая мышца головы

• Сгибание в атланто-затылочном соединении (двустороннее сокращение).

• Наклон в сторону в атланто-затылочном соединении (в сторону сокращающейся мышцы).

Прямая передняя малая мышца

• Сгибание в атланто-затылочном соединении (двустороннее сокращение).

• Наклон в сторону и поворот шеи (в сторону сокращающейся мышцы).

Оглавление