Вторичная катаракта

Содержание

Основная задача лечения вторичной катаракты — сформировать круглое отверстие в помутневшей задней капсуле хрусталика с целью улучшения зрительных функций.

Существует два основных способа сделать такое отверстие:

  1. Хирургическое лечение (инвазивный метод, проникающая операция).
  2. Лазерное лечение (неинвазивный, непроникающая операция).

В первом случае хирург в условиях операционной делает разрезы, проникает в глазное яблоко и механически удаляет помутневшую капсулу, формируя круглое отверстие в ней. Это достаточно травматичный метод, поэтому используется крайне редко, обычно при наличии абсолютных противопоказаний к лазерному лечению.

В настоящее время при лечении пациентов с вторичной катарактой преимущественно применяют лазерную фотодеструкцию (ЛФД). ЛФД — это лазерная дисцизия вторичной катаракты (иначе её называют YAG-лазерной дисцизией капсулы хрусталика или лазерной капсулотомией), то есть рассечение помутневшей задней капсулы хрусталика с помощью лазерного луча.

Точное и дозированное воздействие лазерного луча оказывает малую травматичность на структуры глаза и позволяет достичь высоких зрительных функций сразу после операции.

Данный вид операции не требует госпитализации. Сама процедура безболезненная, делается без анестезии и длится не более 5-10 минут. Лишь в некоторых случаях может потребоваться закапывание обезболивающих капель.

Методика проведения операции

За 30 минут до начала процедуры пациенту закапывают в глаз мидриатик (капли, расширяющие зрачок). В зависимости от вида помутнений задней капсулы и других факторов хирург определяет оптимальную тактику лазерного лечения и мощность лазерного излучения. Врач фокусирует луч лазера на задней капсуле, при его воздействии задняя капсула рассекается в нескольких местах и образуется круглое отверстие.

Показание к YAG-лазерной дисцизии:

  • вторичная катаракта (помутнение задней капсулы хрусталика).

Возможные противопоказания:

  • низкий прогнозируемый результат после проведения процедуры (как правило, это связано с сопутствующими заболеваниями на этом глазу);
  • воспалительные процессы глаза в остром периоде;
  • мутные среды глаза, которые затрудняют хирургу обзор задней капсулы и могут повлиять на качество проведения операции.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после удаления вторичной катаракты не требуется. Пациент может сразу после операции вести привычный образ жизни. В некоторых случаях врач назначает глазные противовоспалительные и/или гипотензивные капли в течение нескольких дней после операции и/или ограничение физических нагрузок и активных действий на некоторый срок.

Любая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Нужно понимать, что каждый случай индивидуален, и, чтобы правильно определить тактику лечения, важно знать общую картину сопутствующих заболеваний.

Осложнения в ходе лазерного лечения и послеоперационном периоде

Появление лазерного оборудования в офтальмологической практике до недавнего времени воспринималось лишь оптимистично. Однако с накоплением клинического опыта стали появляться сведения о риске развития различных осложнений.

  • Наиболее часто встречается офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления) после лазерной дисцизии вторичной катаракты. Осложнение длится не более 3 дней. В этой ситуации врач назначает гипотензивные капли или препараты внутрь.
  • Рецидив помутнения в постлазерном периоде может возникнуть у пациента с периодическими воспалительными заболеваниями глаза (иридоциклитом), сахарным диабетом или пигментным ретинитом. Для снижения риска развития осложнений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) внутрь или в виде капель.
  • Риск развития после операции кровотечения в переднюю камеру глаза возрастает, если у пациента есть новообразованные сосуды на радужке или склонность к кровотечениям и гематомам. В редких случаях может произойти кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
  • Повреждение роговицы возможно при наличии у пациента ранее выявленной дистрофии роговицы, либо при механическом повреждении лазерным лучом.
  • Макулярный отёк (отёк центральной зоны сетчатки) и отслойка сетчатки — крайне редкое осложнение после удаления вторичной катаракты. К группе риска относятся пациенты, у которых ранее уже были диагностированы отслойка, разрыв и иные заболевания сетчатки.
  • Грыжи стекловидного тела — выпадение стекловидного тела в переднюю камеру глаза при повреждении связочного аппарата хрусталика и смещении искусственного хрусталика (ИОЛ).
  • Смещение ИОЛ — выпадение искусственного хрусталика в стекловидное тело. Основная причина осложнения — слабый связочный аппарат хрусталика.
  • Повреждение ИОЛ во время лазерного вмешательства. Луч лазера может повредить поверхность оптической части искусственного хрусталика. Однако на сегодняшний день большинство ИОЛ производят из лазеропрочного материала (акрила) и данное осложнение практически не сказывается на качестве и остроте зрения после операции.

Важнейшим преимуществом лазерной хирургии является формирование стабильного оптического отверстия в задней капсуле хрусталика. Точное дозированное воздействие лазерного луча обеспечивает высокие послеоперационные результаты. Однако, несмотря на простоту техники проведения операции, возможность развития указанных осложнений требует тщательного обследования пациентов и учёта всех возможных факторов риска. Такой подход позволяет провести процедуру безопасно и получить хороший послеоперационный результат.

Вторичная катаракта в 10-50 % случаев возникает после замены хрусталика. У этой операции есть некоторые противопоказания, и выполняется она с особой осторожностью. Поэтому важно вовремя заметить тревожные симптомы и понять, чем они вызваны.

Что это такое

Пациенты, которые перенесли операцию по удалению помутневшего хрусталика, должны знать, что такое вторичная катаракта. Это осложнение, которое вызывает медленное снижение остроты зрения. Причем, все улучшения после операции сводятся на нет.

При лечении катаракты помутневший хрусталик заменяют интраокулярной линзой, сохраняя при этом капсулу. Вдоль нее разрастается эпителий. Это и вызывает ухудшение зрения.

Такое состояние не является следствием врачебной ошибки. Вторичная катаракта – результат реакций клеток в капсульном мешке. В некоторых случаях она возникает на фоне сопутствующих заболеваний.

Выделяют три вида вторичной катаракты:

  1. Фиброзная. Развивается довольно быстро. Характеризуется наличием в клеточном составе соединительных элементов.
  2. Нозологическая. Встречается очень редко, причины не установлены. Утолщение капсулы не ведет к потере ее прозрачности.
  3. Пролиферативная. Развивается в течение длительного времени. При диагностике обнаруживают клетки-шары Адамюка-Эльшнига, кольца Земмерринга.

Шары Эльшнига

В основе этой классификации лежит состав клеток пленки и его воздействие на течение болезни.

Код по МКБ-10

Н26.2 – вторичная катаракта при глазных болезнях.

Н256.4 – вторичная катаракта (секундарная катаракта, кольцо Земмеринга).

Причины возникновения

Разрастание эпителиальной ткани на поверхности капсулы вызывает снижение прозрачности и помутнение хрусталика. В некоторой степени вероятность появления патологии зависит от качества имплантируемой линзы.

Наличие силиконового материала чаще вызывает осложнения. Что касается формы, то лучше всего пациентами переносятся линзы с квадратными краями.

Иногда катаракта развивается на фоне неполного извлечения масс хрусталика по время операции. Здесь виной всему невнимательность хирурга.

К провоцирующим факторам относятся следующие патологии:

  • увеит;
  • близорукость;
  • красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • системный васкулит;
  • нейродермит.

Осложнения могут быть вызваны травмой глазного яблока и контузией.

Есть и другие причины развития вторичной катаракты:

  • УФ облучение;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • отравление ядами или химикатами;
  • высокая радиация;
  • частое пребывание на солнце без очков;
  • плохой обмен веществ;
  • воспалительные процессы внутренних органов.

Склонны к развитию осложнений пожилые мужчины и женщины, дети. У молодого организма повышен уровень способности к регенерации клеток, это и вызывает их миграцию и деление в задней капсуле.

Симптомы

К симптомам вторичной катаракты относятся следующие проявления:

  • туман перед глазами;
  • падение зрения;
  • проблемы со зрением при плохом освещении или ярком свете;
  • двоение в глазах;
  • появление точек и пятен;
  • размытость, нечеткость картинки;
  • неправильное цветовосприятие;
  • проблемы с фокусировкой на мелком объекте.

Изначально больной жалуется на трудности при письме и чтении, перед одним или обоими глазами у него образуется пелена.

Человеку становится трудно ориентироваться в пространстве, его качество жизни ухудшается. Он жалуется на повышенную утомляемость после зрительной работы.

Использование очков или линз не помогает устранить данные симптомы. Визуальных изменений глаз и болевых ощущений при этому не отмечается.

Первые признаки вторичной катаракты развиваются через 3 месяца после хирургического вмешательства. В каждом индивидуальном случае патология прогрессирует с различной скоростью. Она может развиваться годами или возникнуть за несколько дней. Последний случай часто проявляется у людей, больных сахарным диабетом.

Длительное течение болезни приводит к потере зрения, которая не поддается классическим методам коррекции. Часто вторичная катаракта провоцирует дисперсный синдром и пигментную глаукому, склерит, увеит, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления.

Лечение

Резкое ухудшение зрения после операции могут выявить даже при обычном осмотре.

В качестве методов диагностики обычно используют следующие процедуры:

  1. УЗИ глаза. Оценивает анатомические и физиологические особенности строения глаза, расположение линзы.
  2. ОКТ. Оптическая когерентная томография используется для дополнительного изучения топографии яблока.
  3. Биомикроскопия. Применяют для визуализации помутнения отдела глаза.
  4. Визометрия. Позволяет определить стадию снижения остроты зрения.

Дополнительно врач может назначить исследование титра антител к хрусталику, цитологию пленки, измерение уровня цитокинов.

Для устранения патологии используют процедуру, которая называется лазерная дисцизия. Ее проводят под местной анестезией. В процессе наносят на роговицу глазные капли для расширения зрачка. В задней стенке капсулы прожигается отверстие, через которое удаляют помутнение. Швов при таком вмешательстве не требуется.

Пациент отправляется домой примерно через 2 часа после операции. Ему выписывают противовоспалительные капли, а через 7 дней он должен пройти обследование у офтальмолога.

Обычно вторичную катаракту удается устранить в ходе одной операции.

Имеет лечение лазером противопоказания:

  • макулярный отек сетчатки;
  • воспалительный процесс радужной оболочки;
  • рубцовая ткань на роговице.

С осторожностью проводят операции при отслоении или разрыве сетчатки. Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения.

Есть и другие способы устранения патологии:

  • капсулотомия;
  • факоэмульсификация.

К возможным осложнениям после операции относятся:

  • инфекция;
  • смещение линзы;
  • кистовидный отек сетчатки;
  • отслойка сетчатой оболочки;
  • повреждение линзы.

Избежать последствий поможет своевременное обращение к квалифицированному специалисту. В качестве мер профилактики врачи полируют капсулу хрусталика для максимального удаления клеток, выписывают препараты против катаракты.

Видео

Отзывы о лечении лазером

Елена:

В 2014 году я перенесла операцию по замене хрусталиков обоих глаз, а год назад мне стало тяжело работать за компьютером, появился небольшой туман. Результат визиометрии показал, что у меня развивается вторичная катаракта.

Мне провели лечение лазером, цена на которое была ниже, чем в первый раз. Доктор объяснил это тем, что я уже являлась пациентом клиники, поэтому за один глаз я отдала 6200 рублей. Больные, оперированные в других центрах, за устранение вторичной катаракты платят 8200 рублей.

Первые 3 недели после операции перед глазами постоянно были мушки, но вскоре они прошли, и зрение полностью восстановилось. Поэтому всем, кто столкнулся с данной проблемой, советую не трусить и идти на прием к врачу. Катаракта не может сама пройти, ее надо лечить.

Сергей:

В автомобильной аварии я получил травму глаза, стекло разрезало роговицу. Когда зашивали, задели капсулу хрусталика, и от этого он начал темнеть. Вскоре было принято решение вставить линзу.

Через 2 недели после операции начался воспалительный процесс, мне выписали антибиотики. Зрачок искривился, помутнела задняя поверхность капсулы.

Проблему устранили с помощью лазера. Прошло уже 9 лет, никаких проблем не было, и надеюсь, не будет.

Надежда:

Примерно через 6 месяцев после удаления катаракты я увидела легкий туман и сразу обратилась к специалисту, который направил меня на лазерную дисцизию. Процедура не требует специальной подготовки и проводится довольно быстро.

Врач закапал в глаз раствор и зафиксировал его распоркой, чтобы я не моргала. Сама операция длилась около 10 минут. Дома я была через 2 часа. Теперь я снова хорошо вижу, а помутнение исчезло.

Заключается в образовании двуконтурных прозрачных клеток-шаров, слегка эллипсоидной формы, диаметром обычно 1-2 мм. Шары располагаются группами, нередко как бы подвешены на ножке и по внешнему виду напоминают гроздья винограда или лягушачью икру. Возникают обычно после ранения хрусталика и неполного удаления катаральных масс и особенно передней капсулы хрусталика.

Причиной их образования является избыточная регенерация клеток капсулярного эпителия, а также их вакуольное перерождение, которое происходит из-за удерживания ими камерной влаги. Клетки увеличиваются в несколько раз, ядро клетки оттесняется в сторону и со временем лизируется. Возможно исчезновение отдельных шаров (чаще они рвутся) и образование новых. Иногда они располагаются не только за радужкой, но занимают всю оптическую зону и даже проминируют в переднюю камеру. В этих случаях острота зрения резко снижается.

Впервые описал Е. В. Адамюк в 1885 г в «Практическом руководстве к изучению болезней глаза», а затем в 1911 г более подробно — австрийский офтальмолог Anton Philipp Elschnig (1863-1939).

Как происходит чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте?

Что такое лазерная дисцизия? Под этим медицинским термином скрывается чистка хрусталика, проводимая при вторичной катаракте. Рассмотрим подробнее что же это такое.

По данным ВОЗ, катаракта — это одна из основных причин полной потери зрения. Ее опасность в том, что у пациентов, прошедших лечение, часто встречаются случаи рецидивов, то есть вторичной катаракты. В таких ситуациях врачи применяют современный метод лечения — лазерную дисцизию. О том, что это такое, мы расскажем в данной статье.

Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день более 253 миллионов человек во всем мире страдают от различных нарушений зрения. 81% от общего количества людей, полностью утративших зрение, относятся к возрастной группе старше 50 лет. По мнению мировых экспертов в области офтальмологии, основной причиной утраты зрительных функций считается не прооперированная катаракта.

Опасность этой болезни заключается в том, что она может быть вторичной, то есть, несмотря на своевременность удаления глазной катаракты, возникнуть снова.

Что такое катаракта?

Сама по себе катаракта представляет помутнение хрусталика, обусловленное денатурацией входящего в его состав белка, то есть изменения естественного построения белковой молекулы. Причин развития вторичной катаракты немало: это и преклонный возраст, и прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, и различные травмы глаза, и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Так, например, ликвидаторы трагедии на Чернобыльской АЭС, подвержены высокому риску развития данной патологии. Она требует обязательной коррекции, а именно хирургического вмешательства, заключающегося в замене хрусталика на интраокулярную линзу.

Почему возникает вторичная катаракта?

К сожалению, операции по удалению возрастной катаракты не являются гарантированной панацеей. В среднем, от 30 до 50% пациентов, перенесших замену хрусталика, вновь возвращаются к врачу с той же проблемой. В таких случаях диагностируется вторичная катаракта. Она тоже заключается в помутнении хрусталика прооперированного глаза, но, на этот раз — его задней капсулы. Во время проведения операции по замене хрусталика эту капсулу оставляют нетронутой, а внутрь нее помещают интраокулярную линзу. Однако иногда на этой самой капсуле происходит разрастание клеток эпителия, которые и провоцируют собой помутнение. Но это лишь наиболее распространенная версия рецидива. Истинные причины возникновения вторичной катаракты не выяснены. Некоторые офтальмологи сходятся во мнении, что после удаления хрусталика на его капсуле могут оставаться частицы пораженных клеток, способные разрастаться, формируя особую пленку.

Другие же специалисты считают, что причины патологий хрусталика после удаления катаракты связаны с индивидуальной реакцией организма, а точнее — капсульных клеток на наличие в глазу искусственного хрусталика. Не стоит забывать и о таких факторах риска, как:

  • механические повреждения глаза после проведения операции;
  • нарушение обмена вещества или эндокринологические заболевания;
  • токсические отравления, например, лекарственными препаратами;
  • заболевания зрительных органов различной природы;
  • склонность к употреблению алкоголя или курение.

Какая бы из причин не привела к осложнениям после удаления катаракты, необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу, который, проведя осмотр, определит дальнейшие действия.

Что представляет собой капсула хрусталика?

Капсула хрусталика — это довольно тонкий по своей структуре и эластичный мешочек. Она является наиболее плотной и основной мембраной тела человека. Спереди капсула толще, чем сзади. Ее размеры могут достигать 15,5 микромиллиметров. Несмотря на это, капсула вмещает в себя твердую структуру натуральной оптической линзы глаза. Именно внутрь нее после проведения операции и помещается интраокулярная линза. При замене хрусталика хирургическим методом структура внешней части капсулы, являющейся более утолщенной, чем задняя, может нарушаться, в связи с чем ее удаляют вместе с содержимым — корой пораженного болезнью хрусталика и мутным ядром. Задняя часть капсулы хрусталика после удаления катаракты сохраняется и в нее имплантируется интраокулярная линза.

Диагностика помутнения искусственного хрусталика

Вторичная катаракта может «вернуться» в любой момент, вне зависимости от того сколько прошло времени с момента операции по ее удалению. Как говорят врачи-офтальмологи, в некоторых случаях может пройти несколько лет, а в других — немногим более полугода. В этом случае все индивидуально и зависит от особенностей организма. Будучи вторичной, болезнь развивается поэтапно. Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает никаких проблем у врачей. Основным видом исследования при первых подозрениях на рецидив патологии является обычный офтальмологический осмотр глаза, проводимый при помощи щелевой лампы. Если результат удаления возрастной катаракты окажется неэффективным, то врачу через щелевую лампу будет видна пелена, покрывающая зрачок. С помощью нее офтальмолог сразу же сможет определить уровень помутнения, остроту зрения и динамику ее изменения. На основании этих данных он сможет сделать свое заключение относительно лечения лазером при вторичной катаракте. С какими же симптомами стоит обращаться к врачу? Офтальмологи выделяют следующие:

  • резкое снижение качества зрения;
  • светочувствительность глаз;
  • нарушение цветовосприятия;
  • двоение изображения или возникновение бликов;
  • появление сероватого пятна в области зрачка.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу для проведения полноценного обследования и принятия специалистом решения касательно чистки хрусталика.

Как происходит чистка искусственного хрусталика лазером?

Наиболее распространенным и действенным способом чистки искусственного хрусталика является лазерная дисцизия, более известная как чистка хрусталика. Осуществляется лечение YAG-лазером. Данное устройство широко используется в различных целях, например, при указании цели во время военных действий или для обработки металлов. В офтальмологии применяется лечение лазером, мощность которого не превышает 50 Ватт. Процесс удаления вторичной катаракты довольно прост и не занимает много времени. При помощи лазерного устройства происходит удаление помутневшей задней капсулы из оптической оси.

Согласно отзывам пациентов, процедура является абсолютно безболезненной, реабилитация проходит быстро после операции. Лечение катаракты, являющейся вторичной, не требует никаких хирургических манипуляций с глазами. Достаточно использования местной анестезии. При этом риск возникновения каких-либо осложнений крайне минимален.

Противопоказания для проведения чистки хрусталика

Несмотря на то, что лазерная дисцизия при вторичной катаракте является довольно безболезненной операцией, существуют определенные противопоказания, при которых ее проведение невозможно. К ним относятся:

  • нарушения обмена веществ и другие заболевания эндокринной системы;
  • хронические и аутоиммунные патологии в стадии обострения;
  • механические повреждения роговой оболочки глаза;
  • нарушения системы свертываемости крови;
  • повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
  • психические отклонения, при которых пациент находится в неадекватном состоянии;
  • онкологические заболевания.

Именно ввиду наличия данных противопоказаний при вторичном случае катаракты врач-офтальмолог порекомендует предварительно пройти обследование у врача-терапевта.

Возможные осложнения лазерного лечения

Несмотря на безопасность лазерной дисцизии вторичной катаракты она, все же, является операцией, а потому после нее могут возникнуть определенные осложнения, такие, как:

  • механические повреждения искусственного хрусталика;
  • различного рода воспаления, например: радужки или цилиарного тела;
  • резкое повышение внутриглазного давления;
  • отек или отслойка сетчатой оболочки глаза;
  • хроническое воспаление внутренних структур глаза.

При первых симптомах необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу. Берегите себя и свое зрение!

5 причин, почему развивается вторичная катаракта после замены хрусталика

Первичная катаракта появляется при недостаточном питании хрусталика глаза, единственным эффективным методом лечения является операция.

Самое распространенное осложнение после операции по удалению хрусталика – это вторичная катаракта. Предлагаем вашему вниманию более подробно ознакомиться с данным заболеванием, узнать причины его появления, виды, осложнения, методы лечения и профилактики. И чем чревато, если вовремя не заняться лечением.

Поделиться Твитнуть Поделиться Класснуть Отправить Вотсапнуть

Что это за состояние?

Вторичная катаракта – это изменения, которые происходят со стороны задней капсулы хрусталика, в результате чего она начитает мутнеть. После она становится очень плотной и не дает проникнуть свету. Что может привести к полной потере зрения, так как данная болезнь очень быстро прогрессирует.

Конкретных научных причин вторичной катаракты нет. Существует лишь несколько предполагаемых факторов, способствующих развитию данной болезни:

  • различные травмы глаз;
  • глаукома;
  • близорукость;
  • нарушение обмена веществ;
  • авитаминоз;
  • употребление алкогольных напитков, курение.

Как правило, самыми основными причинами вторичной катаракты являются:

  • разрастание клеток эпителия на задней капсуле хрусталика. Возникает оно в основном после хирургического вмешательства по удалению катаракты;
  • преклонный возраст. Большая вероятность возникновения данной болезни у людей старше 70 лет. С возрастом органы зрения ослабевают, так как не получают нужное количество витаминов;
  • сахарный диабет. При этом заболевании нарушается обмен веществ в организме.

Виды

Вторичная катаракта бывает нескольких видов: фиброзной и пролиферативной. Каждая из них имеет свои причины возникновения и факторы, влияющие на их появление. Лечение и профилактические методы тоже разные, подходящие именно к определённому виду заболевания.

Фиброзная

Такой вид катаракты может появиться в течение трех месяцев после имплантации хрусталика. Её особенностью является то, что соединительная ткань задевает только заднюю капсулу.

Пролиферативная

Катаракта может возникнуть спустя годы после хирургического вмешательства. Её особенностью являются специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига и кольца Земмеринга в пленочке. Расстаётся она на линзе и капсуле хрусталика.

Симптомы вторичной катаракты могут начать проявляться через несколько месяцев после операции.

Для распознания этого заболевания необходимо знать его причины:

  • снижение остроты зрения. Человек может плохо видеть на сильно близком или дальнем расстоянии;
  • появление бликов в глазах, особенно при ночном освещении;
  • нечёткость и затуманенность зрения;
  • возникновение проблем с восприятием контрастов;
  • затрудненность при чтении книг, распознавании иллюстраций.

Полезное видео

Вторичная катаракта после замены хрусталика:

Диагностика

При подозрении на данное заболевание необходимо провести диагностику. В её процедуры входят:

  • осмотр специалистом, который определит остроту и чёткость зрительных функций, угол зрения и внутриглазное давление;
  • ультразвуковое исследование глаза;
  • диагностика при помощи щелевой лампы;
  • осмотр глазного дна для определения отслойки сетчатки.

После проведения всех вышеуказанных процедур врач определит степень патологии и назначит лечение.

Терапия

Для лечения вторичной катаракты не нужна операция замены хрусталика. Используется другая методика – удаление разросшегося эпителия. Существует два метода лечения – это операция и консервативные процедуры.

Мнение эксперта Слонимский Михаил Германович Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы. Под операцией подразумевается хирургическое вмешательство с использованием лазера. Данный способ хорош тем, что в нем не применяются хирургические инструменты. Второй метод применяют в том случае, если операция противопоказана по каким-либо причинам. В таком случае назначается терапия при помощи медикаментов и терапевтических аппаратов.

Это необходимо для насыщения органов кислородом и обеспечения интенсивной работы. Назначается лечение цветотерапией и пневмомассажами. Это наблюдение за мигающей точной или движущейся световой палочкой.

Медикаменты

Для лечения этого заболевания необходимо хирургическое вмешательство. Медикаментозного лечения не предусмотрено. Исключением является только возрастная катаракта. Но и в данном случае медикаменты не всегда эффективны. Как правило, их применяют для замедления прогрессирования болезни. Они стимулируют регенерацию тканей, способствуют восстановлению нарушенных функций.

Лазерная дисцизия

Этот метод избавления от вторичной катаракты самый современный и безопасный. С его помощью можно вылечить данное заболевание без применения инструментов. Во время лазерной дисцизии рассекается мутная капсула, что способствует восстановлению зрения. Использование этого метода может уберечь от осложнений.

Данное лечение стало очень популярным, оно выполняется очень быстро и не требует дополнительного периода восстановления пациента. Такая процедура выполняется в течение 20 минут с использованием местной анастезии в каплях. Она проходит безболезненно и не требует дополнительной подготовки.

Для проведения операции пациента усаживают в специальное кресло. Сама лазерная дисцизия занимает максимум пять минут на каждый глаз. После проведенной операции пациент может смело отправляться домой, так как врачи не видят необходимости длительного стационарного наблюдения.

Зрение после проведённой лазерной процедуры полностью восстанавливается. Для восстановления врачи рекомендуют пациенту не выходить из дома в течение суток. После операции необходимо хотя бы раз в год проходить осмотр у специалистов-офтальмологов.

Противопоказания к удалению

Несмотря на то что лазерная операция щадящая и относительно безопасная, бывают случаи, когда не рекомендуется её выполнение:

  • присутствие каких-либо изменений на роговице: рубцов и отёков. Они создадут препятствия для прохождения лазерных лучей;
  • глаукома;
  • присутствие воспаления на органах зрения.

Существуют ещё несколько противопоказаний, но в некоторых случаях они не препятствую проведению процедуры:

  • недостаточный срок реабилитации. После предыдущей операции должно пройти шесть месяцев;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • отёки сетчатки;
  • беременность и период кормления грудью.

Возможен ли рецидив заболевания?

После первой чистки вторичной катаракты рецидив заболевания невозможен. Эпителиальная ткань перестаёт разрастаться уже после первого раза. Но для контроля последующего появления плёнки врачи рекомендуют посещать офтальмолога. Делать это необходимо один раз в месяц.

Осложнения, возникающие при отсутствии лечения

При обнаружении вторичной катаракты необходимо сразу обратиться к специалисту. При длительном отсутствии лечения можно столкнуться с рядом осложнений:

  • возможным отёком и отслоением сетчатки глаза;
  • развитием эндофтальмита;
  • полной потерей зрения.

Профилактические меры

Самое главное – соблюдать правильный режим труда и отдыха. Не рекомендуется перенапрягать зрение, а также долго находиться перед телевизором или монитором компьютера. Обязательно своевременно посещать офтальмолога. А также не стоит забывать общие правила профилактики:

  • после операции рекомендуется носить солнцезащитные очки;
  • соблюдать правила личной гигиены, избегать попадания пыли в глаза;
  • правильно питаться, употребляя продукты, обогащенные витаминами и антиоксидантами.

Для предотвращения вторичной катаракты необходимо соблюдать правильное питание. Вносить в рацион продукты с повышенным содержанием витаминов и минералов. Не злоупотреблять алкоголем и табакокурением. А при обнаружении первых симптомов данного заболевания нужно как можно скорее обратиться к специалистам, чтобы избежать нежелательных последствий.

Рейтинг автора Автор статьи Екатерина Белых Интернет журналист, переводчик Написано статей 182

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вторичная катаракта после операции: что это такое, симптомы и лечение

Катарактой называется любое помутнение хрусталика глаза. Вторичная катаракта представляет собой фиброз капсулы, расположенной за интраокулярной линзой.

Почему развивается помутнение?

Вторичная катаракта относится к осложнениям хирургического лечения. Эта патология развивается только в артифакичном глазу, то есть после экстракции (удаления) катаракты и замены собственного хрусталика на искусственную линзу.

Причинами возникновения помутнений могут быть:

  1. Разрастание капсулы. Во время операции рассекается и частично удаляется передняя капсула. После этого проводится удаление самого хрусталика. Задняя капсула остается нетронутой, на нее устанавливается интраокулярная линза. При некоторых общих заболеваниях (сахарном диабете) или хроническом воспалении средней оболочки глаза (увеите), после установки линзы происходит изменение структуры задней капсулы и ее помутнение.
  2. Неправильная установка интраокулярной линзы. При неправильно подобранном размере или ошибке в имплантации линзы возникает повторная катаракта.
  3. Образование клеточных скоплений. Согласно этой теории после рассечения передней капсулы хрусталика, эпителиоциты (клетки, обеспечивающие рост соединительной ткани) мигрируют в область задней капсулы и стремятся восстановить ее структуру. Интраокулярная линза при этом воспринимается как инородное тело. На ее поверхности откладываются клеточные элементы, образующие мембрану. В результате возникает помутнение. Эта причина наиболее распространена среди лиц молодого возраста, так как у них эпителиоциты проявляют большую активность.

Классификация заболевания

Глаз при вторичной катаракте

В зависимости от патогенетических механизмов развития и причин возникновения помутнений выделяют фиброзную и пролиферативную вторичную катаракту. Фиброзная форма возникает спустя непродолжительное время после установки интраокулярной линзы. Фиброз (разрастание соединительной ткани) затрагивает только заднюю капсулу.

При пролиферативной форме заболевания помутнение вызывают клеточные элементы, мигрирующие на интраокулярную линзу. Этот вид вторичной катаракты развивается через более продолжительное время (год и более).

Признаки развития патологии

После удаления помутневшего хрусталика, зрение пациента в большинстве случаев (при отсутствии другой патологии) полностью восстанавливается. Но через некоторое время, если образуется повторная катаракта, пациент снова жалуется на снижение зрения вдаль и вблизи, появляется ощущение инородного тела в глазу. Глаз становится чувствительным к яркому свету, изменяется цветоощущение. Очки не помогают улучшить зрение, вызывают головокружение и головную боль. Иногда появляется двоение, искажение предметов, изменение их формы, затуманенность перед глазами, радужные круги при взгляде на яркий свет.

Диагностика заболевания

Диагноз вторичной катаракты выставляется врачом-офтальмологом. Появление указанных выше симптомов через несколько месяцев после проведенной экстракции катаракты позволяет предположить образование вторичной катаракты. Если эти признаки появились раньше, чем через 3 месяца, стоит искать другую причину развития симптомов.

На приеме офтальмолог проводит проверку зрения с пробным подбором очков, измеряет внутриглазное давление для исключения глаукомы. После этого проводится исследование органа зрения (биомикроскопия) на специальном аппарате – щелевой лампе. При биомикроскопии выявляется фиброз задней капсулы, который проявляется в виде серого фона зрачка. Дополнительно проводится УЗИ глаза и оптическая когерентная томография. Эти методы исследования позволяют визуализировать фиброз задней капсулы.

Методы лечения вторичной катаракты

Самым безопасным методом лечения заболевания является лазерная дисцизия (рассечение) капсулы. В некоторых случаях проводится хирургическая операция.

Лечение вторичной катаракты медикаментозными средствами неэффективно, так как капли не проникают к задней капсуле хрусталика и не могут на нее воздействовать. Выбор метода лечения патологии не зависит от причин возникновения катаракты.

Дисцизия задней капсулы

Лечение лазером проводится амбулаторно в условиях поликлиники, предоперационная подготовка не проводится. За час до дисцизии врач закапывает пациенту лекарственное средство в виде капель, расширяющие зрачок. В отзывах пациенты отмечают безболезненность процедуры, поэтому чаще всего применения обезболивающих капель не требуется.

Рассечение проводится с помощью лазера. Пациент устанавливает голову на аппарате и смотрит в одну точку. Хирург под микроскопом проводит дисцизию капсулы, формирует “окошко” в центре поля зрения.

Операция непроникающая и бесконтактная, интраокулярная линза своего положения не меняет. Повторного возникновения вторичной катаракты не происходит.

Оперативное лечение

В некоторых случаях, например, при значительном фиброзе задней капсулы или отказе пациента от лазерного лечения, проводится хирургическое вмешательство. Операция выполняется в условиях стационара. На операционном столе после установки на глаз векорасширителей пациенту проводят прокол роговой оболочки тонкой иглой в двух точках. После этого хирург вводит под интраокулярную линзу специальный раствор, позволяющий отделить ее от задней капсулы.

Микрохирургическим аспиратором проводится удаление задней капсулы хрусталика, на интраокулярную линзу устанавливается специальное удерживающее кольцо. После этого раствор из глаза удаляется и снимаются векорасширители. На места проколов швы не накладываются.

Противопоказания к лечению

Противопоказанием к лазерной дисцизии катаракты может быть только крайне тяжелое общее состояние пациента. Хирургическое вмешательство не проводится при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, дыхательной недостаточности.

Перед проведением операции пациенту необходимо получить заключение терапевта, кардиолога, сдать клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму.

Послеоперационный период

После лазерного лечения пациенту на 3 дня назначаются противовоспалительные капли. Медикаментозная терапия после оперативного лечения предусматривает назначение противовоспалительных и антибактериальных капель, регенерирующих мазей на срок до 3 недель.

Зрение после лазерной капсулотомии восстанавливается до прежнего уровня в течение нескольких часов.

У пациентов после хирургического удаления задней капсулы плохое зрение может сохраняться около 10 дней.

Осложнения заболевания и послеоперационного периода

Вторичная катаракта не приводит к развитию осложнений. Потеря зрения является полностью обратимой. Изменения положения интраокулярной линзы (при отсутствии других заболеваний глаз) не происходит.

Лазерная дисцизия и открытая операция в очень редких случаях могут приводить к развитию отслойки сетчатки. Такая ситуация возможна у лиц с высокой степенью миопии, некомпенсированным сахарным диабетом.

Хирургическое вмешательство может осложняться изменением положения (вывихом) интраокулярной линзы, кератитами и увеитами. Для фиксации линзы после удаления задней капсулы проводится ее пришивание или установка специальных фиксирующих колец.

Для профилактики кератита и увеита в послеоперационном периоде пациенту назначаются антибактериальные капли.

Меры профилактики и прогноз

Профилактика вторичной катаракты не разработана. Вероятность развития фиброза зависит от строения соединительной ткани пациента и точного проведения экстракции “первичной” катаракты.

Прогноз при вторичной катаракте благоприятной. В подавляющем большинстве случаев происходит восстановление зрения.

Послеоперационные осложнения возникают редко.

Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта может возникать после проведённой операции по замене хрусталика и способна полностью нивелировать эффект от оперативного лечения. Последствия развития патологии – значительное снижение зрения, несмотря на улучшения непосредственно после вмешательства.

  1. Что такое вторичная катаракта
  2. Виды вторичной катаракты
  3. Симптомы появления вторичной катаракты
  4. Причины возникновения заболевания
  5. Диагностика
  6. Лечение заболевания
  7. Как происходит повторная операция
  8. Противопоказания к удалению вторичной катаракты
  9. Возможен ли рецидив заболевания
  10. Осложнения, возникающие при отсутствии лечения

Что такое вторичная катаракта?

Чтобы понять, что такое вторичная катаракта, и как именно она появляется после операции, необходимо обратить внимание на физиологию глазного аппарата и клеточные реакции в глазном яблоке.

Важный момент: несмотря на схожие названия, обычная и вторичная катаракты являются разными заболеваниями. Потому лечение вторичной катаракты после проведённой замены хрусталика будет иметь мало общего с терапией первичной патологии.

Вторичная катаракта появляется за искусственным хрусталиком и выглядит как тонкая клеточная плёнка, «загораживающая» свет. Она состоит из собственных клеток организма. Именно образующееся уплотнение на задней капсуле хрусталика и называется вторичной катарактой. Сам хрусталик (как искусственный, так и естественный) при данном заболевании не страдает.

Виды вторичной катаракты

Диагностируется: в первые 3 месяца после имплантации хрусталика.

Особенность: в составе плёнки – фиброзная (соединительная) ткань, затрагивает только заднюю капсулу.

Диагностируется: спустя год после имплантации, через 3 месяца и более с начала заболевания.

Особенность: специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига и кольца Земмерринга в плёнке, разрастается на интраокулярной линзе и капсуле хрусталика.

Симптомы появления вторичной катаракты

Симптомы вторичной катаракты могут проявиться ранее чем через год после операции:

  • постепенное снижение зрения, по мере утолщения задней капсулы хрусталика и появления большего количества эпителиальных клеток;
  • засветы, удвоения и световые пятна перед глазами (в отдельных случаях может наблюдаться светобоязнь);
  • туман или дымка перед глазами без видимых причин;
  • появляются проблемы с восприятием контраста;
  • трудности при чтении, распознавании изображений (при развитии патологии).

Пациенту следует насторожиться, если подобные симптомы появляются после замены хрусталика. При длительном отказе от лечения повторная катаракта приводит к полной слепоте.

Причины возникновения заболевания

Причины наращивания эпителиальной ткани (и последующего развития вторичной катаракты) на хрусталик после его замены до конца не выяснены.

Большинство офтальмологов сходятся во мнении, что на развитие данной патологии оказывает влияние целый комплекс факторов.

  1. Наличие у пациента системных заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит.
  2. Тяжёлые обострения имеющихся хронических болезней.
  3. Негативные реакции на операцию по имплантированию интраокулярной линзы.
  4. Наследственная склонность к разрастанию эпителиальной ткани.
  5. Травмы или повреждения глазного яблока после операции.
  6. Длительный приём лекарственных препаратов (в том числе глюкокортикоидов).
  7. Частое употребление алкоголя, курение.

Стимулирующие факторы в анамнезе пациента встречаются часто, но не всегда. Иногда утолщение на хрусталике развивается без выявленных причин. Несмотря на это, вторичная катаракта считается полиэтиологическим заболеванием (возникающим по совокупности нескольких различных причин).

Диагностическими процедурами при подозрении на вторичную катаракту являются:

  • врачебный осмотр, с определением остроты и чёткости зрительных функций, угла зрения и внутриглазного давления;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы;
  • обследование глазного дна на предмет отслойки сетчатки.

После проведённой диагностики врач определяет степень развития патологических изменений и рекомендует лечение.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение при вторичной катаракте не предусмотрено. Используется только оперативный метод.

Повторная операция по замене хрусталика при вторичной катаракте часто не требуется. Используется другая методика, позволяющая удалить разросшийся эпителий.

Чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте называется лазерной капсулотомией.

Как происходит повторная операция?

Вмешательство проводится амбулаторно. Процедура занимает 15-20 минут.

При операции используется капельная анестезия, пациенту закапывают анестетик в глаза непосредственно перед вмешательством. Воздействие лазера проходит безболезненно.

Во время операции пациент располагается в кресле в положении сидя, сама лазерная чистка занимает 3-5 минут на каждый глаз.

После удаления вторичной катаракты лазером зрение полностью восстанавливается. Пациенту рекомендуют 1 день провести дома.

После проведённой операции особых ограничений нет. Посетив врача для послеоперационного осмотра, можно вернуться к обычной жизни.

Противопоказания к удалению вторичной катаракты

Проведение лазерной капсулотомии противопоказано при:

  • отёке роговицы,
  • кистозном отёке макулярной области,
  • помутнении и рубцовом изменении роговицы,
  • воспалительных процессах глазного яблока,
  • патологиях сетчатки.

Рецидив вторичной катаракты маловероятен. При отсутствии стимуляции эпителиальная ткань прекращает разрастаться после первой чистки.

Для профилактики врачи рекомендуют на протяжении года после очищения хрусталика посещать офтальмолога не менее 1 раза в месяц, чтобы контролировать возможное повторное появление плёнки.

В случае длительного отсутствия лечения пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • повреждение имплантированного хрусталика,
  • отёк сетчатки (в особенно тяжёлых случаях – её отслоение),
  • эндофтальмит,
  • потеря зрения.

Рекомендуется провести операцию как можно быстрее после выявления заболевания.

>Вторичная катаракта: симптомы

Вторичная катаракта — что это?

Первичная катаракта возникает вследствие недостаточного питания хрусталика глаза. Он начинает мутнеть, утрачивает свои оптические свойства, в результате чего человек теряет зрение. Лечится данная патология путем удаления помутневшего хрусталика с его заменой на интраокулярную линзу (ИОЛ). Проводится эта процедура с применением различных технологий. Ни одна из них, даже самая современная, не может полностью исключить повторное развитие патологии. Рассмотрим ее причины и симптомы.

Вторичная катаракта после замены хрусталика сопровождается помутнением уже не самого прозрачного тела, а задней стенки капсулы, в котором оно находилось. Постепенно она становится более плотной и перестает пропускать свет. Это приводит к ухудшению зрения. Если заболевание не лечить, больной будет видеть все хуже и хуже. При этом болезнь не всегда прогрессирует быстро. В конечном итоге она всегда заканчивается слепотой и инвалидностью, если не принять соответствующие меры.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины и факторы риска

Сложно назвать конкретные причины, которые приводят к развитию повторной катаракты после замены хрусталика. Спровоцировать патологию могут нарушения в обмене веществ, нездоровый образ жизни, травмы. Выделяется несколько факторов риска, которые способны обусловить возникновение вторичной катаракты:

  • Пожилой возраст. Вероятность развития болезни увеличивается многократно, если человеку более 60-70 лет. Естественное старение организма и замедленный обмен веществ сопровождаются ослаблением иммунитета. Глаза получают меньше питательных веществ, они слабеют, ткани и клетки их восстанавливаются медленно.
  • Сахарный диабет. Диабетики постоянно должны наблюдаться у офтальмолога, так как при сахарном диабете возрастает риск развития многих опасных офтальмопатологий. Повторная катаракта после замены хрусталика может стать следствием нарушения обмена веществ.
  • Воспалительные заболевания глаз, отслоение сетчатки и другие офтальмопатологии.
  • Нехватка в организме витаминов.

Развитие вторичной катаракты начинается с увеличения числа эпителиальных клеток на внутренней стенке глазного яблока. Они занимают все больше места в глазу и препятствуют прохождению света. Предугадать возникновение этой болезни невозможно. Единственная профилактическая мера — исключение некоторых факторов риска. Иными словами, рекомендуется отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет и чаще наблюдаться у врача.

Как проявляется вторичная катаракта?

Первичный симптом патологии — снижение остроты зрения. По мере прогрессирования недуга появляются и другие признаки:

  • «мушки» перед глазами, мелькание искр, вспышек;
  • затуманивание взгляда, пелена;
  • диплопия;
  • нарушение цветовосприятия;
  • размытость контуров предметов;
  • нарушение фокусировки.

Зрение становится все более слабым. При этом средства коррекции не помогают улучшить его. Первые симптомы могут возникнуть уже через несколько месяцев после замены хрусталика. У некоторых пациентов патология медленно прогрессирует годами.

Диагностика вторичной катаракты

В ходе обследования проверяется острота зрения, устанавливаются его границы с помощью периметрии.

При катаракте могут выпадать участки картинки из обзора. Также врач измерит внутриглазное давление, чтобы исключить глаукому, которая может развиться в пожилом возрасте. Посредством биомикроскопии изучаются внутренние структуры глаза. Этот метод исследования позволяет выявить патологический очаг. Если есть подозрения на отек макулы, назначаются флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография. При наличии хронических заболеваний, патологий внутренних органов пациент отправляется к соответствующим специалистам на дополнительное обследование.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение

Основной метод лечения повторной катаракты — дисцизия или капсулотомия. Эта процедура представляет собой иссечение задней капсулы хрусталика с удалением разросшихся эпителиальных клеток, которые вызвали помутнение. Ранее капсулотомия выполнялась всегда механическим путем, то есть с помощью хирургического вмешательства без применения лазера. Проводится такая операция амбулаторно. Она сопровождается сильным травмированием глаза, что может привести к осложнениям. Вероятность их развития намного ниже, когда вторичная катаракта лечится лазерными методами.

Лазерная дисцизия сегодня признана самым надежным и безопасным способом устранения вторичных помутнений в глазу. В ходе процедуры хирург лазером делает отверстие в задней стенке капсулы и удаляет разросшиеся ткани. Длится очищение 2-3 минуты, а вся операция — 15-20 минут.

Кому противопоказана лазерная дисцизия?

Во-первых, проведение подобной процедуры возможно только спустя три месяца после лечения первичной катаракты без удаления хрусталика и через полгода после замены на интраокулярную линзу. Во-вторых, лазерная дисцизия не может быть назначена, если наблюдаются следующие патологические процессы:

  • отек макулы;
  • воспаление радужной оболочки;
  • разрастание сосудов в зрачковой мембране;
  • отечность роговицы и образование фиброзных тканей.

Какие могут быть осложнения после лечения повторной катаракты?

В первые дни после дисцизии у пациента может повышаться давление в глазу. Данный симптом пропадает без лечения. Если же этого не происходит, нужно пройти обследование, так как есть риск возникновения глаукомы. Могут быть и другие неприятные последствия после лечения вторичной катаракты:

  • Повреждение ИОЛ. Если линза слишком плотно прилегает к стенке капсулы, хирург может случайно повредить ее при очищении. Появление «мушек» перед глазами, черных точек говорит о том, что ИОЛ имеет дефекты.
  • Отслойка сетчатки. Развивается осложнение редко, но требует срочного лечения.
  • Кистовидный отек сетчатой оболочки. Это обычно происходит в случаях, когда дисцизия была проведена в течение полугода после замены хрусталика.
  • Смещение ИОЛ. К нему может привести травма. Также вероятность смещения линзы достаточно высока при проведении капсулотомии механическим способом.
  • Инфекционные заболевания глаза. Инфекция может попасть во время операции или в период реабилитации, если пациент не соблюдает гигиену и не пользуется каплями, которые назначил врач.

  • Внутриглазные кровоизлияния. Если они и бывают, то незначительные, в связи с тем, что повреждения глаза при лазерной капсулотомии минимальны.
  • Астигматизм. Нарушение целостности роговой оболочки может стать причиной ее искривления, в результате чего развивается данный дефект рефракции. Как правило, устранить его удается сразу путем наложения дополнительных швов.
  • Солнцезащитные очки, отказаться от алкоголя, не наносить макияж, посетить врача на следующий день после процедуры, а также через неделю и потом раз в месяц в течение полугода.

В целом при своевременной диагностике и лечении прогноз почти всегда благоприятный. Конкретных мер профилактики вторичной катаракты не разработано. Человек должен вести здоровый образ жизни и делать все, чтобы укрепить свою иммунную систему.

Другое название вторичной катаракты – помутнение задней капсулы хрусталика. Впервые это явление было описано в 1950 году. Оно не относится к самостоятельным заболеванием. Развивается на фоне перенесенных патологий или как осложнение после операции по удалению хрусталика. Как результат хирургического вмешательства вторичная катаракта проявляет себя в нестабильном процентном соотношении – от 10 до 50% случаев.

>Код по МКБ-10

Другие катаракты (H26).

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0).

Причины развития вторичной катаракты

Чаще всего вторичной катарактой после операции страдают дети. Причины ее образования недостаточно изучены. Предполагают, что в случае с детьми она появляется из-за быстрого деления клеток. К группе риска также относятся:

  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Люди, унаследовавшие пигментный ретинит.
  • Пациенты, перенесшие катаракту как результат травмы.

Патология проявляет себя ввиду таких факторов:

  • Повреждение глаза, приводящее к неполному рассасыванию оставшихся частичек хрусталика.
  • Неполное удаление хрусталика при операции.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Отслойка сетчатки.
  • Заболевания аутоиммунного характера.
  • Близорукость.
  • Воспалительные процессы в средней оболочке глаза.
  • Наследственность.
  • Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей.

В большинстве случаев при возникновении вторичной катаракты пациенты ссылаются на врачебные ошибки. Однако большинство факторов, приводящих к ее развитию, не зависят от них. Здесь имеет значение возраст пациента. У пожилых людей регенерация проходит медленно, из-за чего длительное воспаление приводит к рецидивам.

Симптоматика вторичной катаракты

Постепенное ухудшение зрительных функций – основной признак развития вторичной катаракты. Первоначально он проявляется в виде мушек перед глазами и ореолов вокруг источников света. Читать становится труднее. Позднее глаза застилает пелена, из-за которой человек теряет ориентиры в пространстве. Кроме того, наблюдаются такие нарушения зрения:

  • Картинка перед глазами двоится.
  • Нарушается цветовое восприятие.
  • Становится трудно сфокусировать взгляд на мелких деталях.
  • В поле зрения проскальзывают красочные пятна и точки.
  • Изображение становится размытым и нечетким.

Симптоматика в зависимости от ситуации возникновения болезни проявляется спонтанно или развивается на протяжении нескольких лет. При этом скорректировать остроту зрения не представляется возможным.

Типы вторичной катаракты

За основу классификации вторичной катаракты берут особенности влияния состава патологических клеток на клиническую картину. В соответствии с этим выделяют такие типы заболевания:

  • Фиброзный. В задней капсуле разрастается соединительная ткань. В результате этого появляются рубцы. Такой тип патологии выявляется спустя 3 месяца после начала развития.
  • Пролиферативный. Если заболевание затягивается на срок более 3 месяцев, клеточные остатки соединяются в шарики или кольца.
  • Утолщение капсулы хрусталика. Этот тип патологического процесса выделяется отдельно. Причина этому – отсутствие помутнений в хрусталике.

Схема лечения корректируется с учетом классификации заболевания.

Диагностические исследования

Выявить вторичную катаракту сложно, поэтому при постановке диагноза используется расширенный список исследований. Среди них:

  • Определение остроты зрения.
  • Выявление помутнений и дистрофий в передней камере глаза.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Определение состояния задней камеры глаза с помощью ОКТ.
  • Анализ крови.
  • Анализ пленки на цитологию.

Выявить патологию на начальной стадии можно только с помощью лабораторных исследований. Инструментальная диагностика помогает определить наличие заболевания только если отклонения от нормы проявились визуально.

Лечебные мероприятия

В настоящее время основной метод лечения вторичной катаракты – лазерная дисцизия. Его применяют в следующих случаях:

  • Острота зрения снижается из-за помутнения хрусталика.
  • Зрительные функции настолько снизились, что качество жизни пациента ухудшилось.
  • Нарушения зрения отмечается при смене освещения.

С особой осторожностью хирурги относятся во время операции к пациентам, у которых были отслоения или разрывы сетчатки. А в таких случаях врачи и вовсе отказываются от хирургического вмешательства:

  • На роговице образовались отеки и рубцы, которые мешают обзору при операции.
  • Радужная оболочка глаза воспалена.
  • Отмечается макулярный отек сетчатки.

Операцию проводят с помощью местной анестезии. Швы или повязки после нее не накладывают. Через несколько часов при отсутствии осложнений пациента отпускают домой. Через неделю, а потом и через месяц ему необходимо посетить офтальмолога с целью оценки результатов операции. Эффективность операции представлена глазами пользователей интернета:

Риск развития осложнений снижается, если выполнять все рекомендации врача и использовать назначенные препараты. Лекарственная терапия при этом может выглядеть так:

  • Использование антибактериальных капель.
  • Применение противовоспалительных препаратов.
  • Закапывание в глаза гипотензивных средств при склонности к повышенному внутриглазному давлению.

Пациенту рекомендуют снизить уровень зрительных и физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Противопоказания к лазерной дисцизие

Лазерная дисцизия возможна, но не желательна в следующих случаях:

  • С момента лечения первичной катаракты с заменой естественного хрусталика прошло менее 6 месяцев (в случаях без его замены – 3 месяца).
  • В передней камере глаза происходит воспалительный процесс.
  • Выявлен острый приступ глаукомы.
  • В новообразованной мембране разрастается новая сеть сосудов.
  • Интраокулярная линза вплотную прилегает к задней капсуле хрусталика.

Если пациент настаивает на проведении операции, его предупреждают о возможных рисках и последствиях.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения после применения лазерной методики – явление редкое. Однако они могут проявляться подобным образом:

  • Начало воспалительных процессов.
  • Образование припухлостей в местах воздействия лучей лазера.
  • Выделение слизи из глаз (проходит спустя несколько дней после операции).
  • Нарушение преломляющей способности зрительных органов (восстанавливается после полной регенерации тканей).
  • Смещение интраокулярной линзы.

Для полного восстановления после операции нужно следовать указаниям врача.

Возможные последствия несвоевременного лечения

Несвоевременное лечение вторичной катаракты грозит потерей зрения. Его нельзя восстановить ни одним из современных методов коррекции. Дефекты роговицы, которые отмечаются при вторичной катаракте, приводят к развитию пигментной глаукомы. Бесконтрольное распространение воспаления становится причиной увеита, склерита, эндофтальмита.

Как не допустить образования вторичной катаракты

В качестве мер профилактики, позволяющих снизить риск возникновения вторичной катаракты, используют фотодинамическую терапию. Профессиональный подход врачей к подготовительному этапу операции здесь также имеет немаловажное значение. Прежде всего проводится анализ рисков. Только потом назначается операция, перед которой больному, как и после, назначается курс противовоспалительных препаратов. Интраокулярная линза подбирается с учетом особенностей строения зрительного аппарата пациента.